Главная ›

Учебный план курса повышения квалификации врачей «Неврология. Современные аспекты диагностики и лечения эпилепсии. Основы ЭЭГ-видеомониторинга».

Утверждаю:

  

                                                                                                             Председатель правления  учебного                                                                                                                                                                          центра «Невромед-Клиника»

 

                                                                                                                    ______________ Белкина А.К.                             

                                                                                                                         20 июня 2010 г.

 

 

 

                                                   Учебный план  

                                       курса повышения квалификации врачей   

          «Неврология. Современные аспекты диагностики и лечения эпилепсии.

                                     Основы ЭЭГ-видеомониторинга».                                                             

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего

 часов

В том числе:

Форма контроля

 

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

 

1.

Неврология как наука. Клиническая неврология.

 

заочная

6

    6

 

Тест-контроль

 

2.

Болезни нарушения развития нервной системы.

 

заочная

3

    3

 

Тест-контроль

 

3.

Болезни движения: пирамид-ные и экстрапирамидные расстройства

 

 

заочная

 

6

 

     6

 

Тест-контроль

 

4.

Воспалительные болезни центральной нервной системы

 

заочная

6

    6

 

Тест-контроль

 

5.

Системные атрофии  центральной нервной системы, нервно-мышечные болезни

 

 

заочная

 

6

 

 

     6

 

Тест-контроль

 

6.

Конформационные болезни.   Демиелинизирующие болезни: патии и нейропатии.

 

 

заочная

 

6

 

     6

 

Тест-контроль

 

7.

Поражения периферической нервной системы

 

заочная

6

      6

 

Тест-контроль

 

8.

Перинатальные поражения нервной системы: родовая травма, ДЦП и другие нерв-ные болезни первого года жизни

 

 

заочная

 

10

 

    10

 

 

Реферат

 

9.

Цереброваскулярные болезни, мигрень

 

заочная

6

    6

 

Тест-контроль

 

10.

Эмоциональные расстройства и расстройства  оведения детского возраста

 

 

заочная

 

4

 

     4

 

Тест-контроль

 

11.

Итого по заочной части обучения

 

 

59

59

 

 

 

12.

Понятие об эпилепсии,

этиология, патогенез,

классификация эпилепсии

 

очная

 

 

22,8

 

22,8

 

-

 

 

Зачёт

 

13.

Формы эпилепсии. Нейровизуализация в педиатрии

очная

 

63,25

47

16,25

Зачёт

 

14.

Клиника и диагностика

 Эпилепсии. Основы клинической электроэнцефалографии и видео-ЭЭГ мониторинга:норма, патологии при эпилепсии

очная

 

97,4

67,9

 

29,5

Зачёт

15.

Эпилепсия у детей. Диагностика нарушений сна у детей. Клинический опыт проведения полисомнографических исследований

очная

 

50,5

35,75

 

14,75

Зачёт

16.

Лечение, профилактика и

социальная адаптация

 больных эпилепсией

 

очная

 

 

32,5

 

31,5

      

        1

 

Зачёт

17.

Итоговый контроль знаний.

Тестовый контроль

 

очная

 

 

10

 

 

10

 

 

18.

Итого по очной части обучения

 

 

276,45

204,95

71,5

 

19.

Итого по стр. 11, 18

 

 

 

335,45

263,95

26

 
                             

                       

Цель обучения – повысить уровень квалификации врачей неврологов.

Категория слушателей - врачи неврологи

Форма обучения – очно-заочная.

Продолжительность обучения -  335,45 часа

Режим занятий: 6 часов в день (лекции и семинары),  практическое занятия- 26 часов

 

 

                                                                                                                                                Утверждаю:

  

                                                                                                             Председатель правления  учебного                                                                                                                                                                          центра «Невромед-Клиника»

 

                                                                                                                    ______________ Белкина А.К.                             

                                                                                                                         15 июня 2010 г.

 

                                   

                                   

                                     Учебно - тематический план

                                                 курса повышения квалификации врачей  

 

                        «Неврология. Современные аспекты диагностики и лечения эпилепсии.

                                                       Основы ЭЭГ-видеомониторинга».

 

 

N

 

Наименование разделов

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

лекций

практических

занятий

1

2

3

4

5

6

1.

Понятие об эпилепсии, этиология, патогенез, классификация эпилепсии.

22,8

22,8

-

Зачет

 

1.1

Определение эпилепсии. История изучения.

1

1

 

 

1.2

Базисные механизмы патогенеза эпилепсии.

1

1

 

 

1.3

Этиологические факторы эпилепсии.

1

1

 

 

1.4

Понятие о симптоматических формах эпилепсии.                       Генетика эпилепсии.

1

1

 

 

1.5

Понятие об идиопатических формах  эпилепсии.

1

1

 

 

1.6

Современная классификация эпилептических приступов (Киото, 1981 ).

1,5

1,5

 

 

1.7

Современная классификация эпилептических синдромов (Нью-Дели, 1989).

1

1

 

 

1.8

Семиология эпилептических приступов.

Видео ЭЭГ – мониторинг приступов.

1

1

 

 

1.9

Электроэнцефалографическое исследование при эпилепсии.

3

3

 

 

1.10

Международные классификации эпилепсий. Семиология эпилептических приступов.

2,4

2,4

 

 

1.11

Основы клинической ЭЭГ(норма)

1,5

1,5

 

 

1.12

Основы клинической ЭЭГ (патология при эпилепсии)

1,5

1,5

 

 

1.13

Наследственно-дегенеративные заболевания ЦНС, сопровождающиеся эпилепсией

1,5

1,5

 

 

1.14

Эпилепсия и репродуктивное здоровье женщины

2,4

2,4

 

 

1.15

Дифференциальная диагностика пароксизмальных нарушений во сне

2

2

 

 

2.

Формы эпилепсии. Нейровизуализация в педиатрии

63,25

47

16,25

Зачет

2.1

Роландическая эпилепсия. Клиника, диагностика.

3

1

2

 

2.2

Доброкачественная затылочная эпилепсия.

Клиника, диагностика.

3

1

2

 

2.3

Первичная эпилепсия чтения.

0,5

0,5

 

 

2.4

Редкие идиопатические парциальные формы

0,5

0,5

 

 

2.5

Симптоматические парциальные формы эпилепсии.

3

3

 

 

2.6

Лобная эпилепсия. Клиника, диагностика.

Данные видео-ЭЭГ мониторинга

3,5

1,5

2

 

2.7

Затылочная эпилепсия. Клиника, диагностика Данные видео-ЭЭГ мониторинга.

3,5

1,5

2

 

2.8

Теменная эпилепсия. Клиника, диагностика. Данные видео-ЭЭГ мониторинга

4

1

3

 

2.9

Височная эпилепсия. Клиника, диагностика. Данные видео-ЭЭГ мониторинга

5

1

4

 

2.10

Этиология и патогенез.  Классификация. Диагностика. Неотложная терапия.

3

3

 

 

2.11

Метод видео-ЭЭГ мониторинга

2,5

2,5

 

 

2.12

Методы нейровизуализации, ипользуемые при диагностике эпилепсии

2,25

2,25

 

 

2.13

Видео-ЭЭГ мониторинг в диагностике эпилептических и неэпилептических приступов

1,25

 

1,25

 

2.14

Предхирургическое обследование пациентов с некурабельной эпилепсией

2,25

2,25

 

 

2.15

Немедикаментозные методы лечения резистентных форм эпилепсии

0,5

0,5

 

 

2.16

Кетогенная диета, взгляд эпилептолога

1

1

 

 

2.17

Кетогенная диета взгляд диетолога

1

1

 

 

2.18

Эпилептический статус

1,25

1,25

 

 

2.19

Генетика эпилепсии

1,5

1,5

 

 

2.20

Физические основы структурной и функциональной нейровизуализации

1

1

 

 

2.21

Нейровизуализация  незрелого мозга. Гипоксически-ишемические и геморрагические поражения ЦНС у детей раннего возраста.

 

1

1

 

 

2.22

Визуализация нейроинфекций у детей.

2

2

 

 

2.23

Травматические поражения головного мозга у детей. КТ и МР семиотика.

1

1

 

 

2.24

Нейровизуализация ликвородинамических нарушений у детей.

0,75

0,75

 

 

2.25

КТ и МРТ при аномалиях развития головного мозга. Глобальные аномалии развития. Грыжи.

 

1

1

 

 

2.26

КТ и МРТ при аномалиях развития головного мозга. Церебральные дисплазии и дисгенезии.

 

1

1

 

 

2.27

Роль  томографической визуализации в  диагностике миелодисплазий. Дизрафический статус.

 

1

1

 

 

2.28

Аномалии кранио-вертебрального перехода.

 

1

1

 

 

2.29

Визуализация нейро-кожных синдромов. Туберозный склероз. Ангиоматоз Штурге-Вебера.

 

1

1

 

 

2.30

Нейрофиброматоз. КТ и МР диагностика.

1

1

 

 

2.31

Нейровизуализация  при эпилепсии.

1

1

 

 

2.32

КТ и МРТ в визуализации церебральных и спинальных опухолей.

1

1

 

 

2.33

Роль контрастного усиления в педиатрической нейровизуализации. Паттерны распределения контрастных средств при различных поражениях головного и спинного мозга.

1

1

 

 

2.34

Патология белого вещества у детей. Дифференциально-диагностические маркеры нейровизуализации.

1

1

 

 

2.35

Визуализация ЧМН у детей.

1

1

 

 

2.36

Патология гипофиза: МР семиотика.

1

1

 

 

2.37

Рассеянный склероз у детей: принципы МР диагностики.

 

1

1

 

 

2.38

Визуализация орбит.

1

1

 

 

2.39

«Золотой стандарт» современной нейровизуализации- исследования с высоким разрешением.           

 

1

1

 

 

3.

Клиника и диагностика эпилепсии. Основы клинической электроэнцефалографии и видео-ЭЭГ мониторинга: норма, патология при эпилепсии.

97,4

67,9

29,5

Зачет

3.1

Клиника и диагностика генерализованных форм эпилепсии. Идиопатические генерализованные формы эпилепсии

3

3

 

 

3.2

Эпилепсия с изолированными Генерализованными   судорожными приступами. Клиника, диагностика.   

Данные видео-ЭЭГ мониторинга

2

0,5

1,5

 

3.3

Первичная фотосенситивная эпилепсия. Клиника.   Диагностика. Данные видео-ЭЭГ мониторинга

2

0,5

1,5

 

3.4

 

Криптогенные генерализованные формы эпилепсии

3

3

 

 

3.5

Эпилепсия с миоклонически – астатическими  

приступами. Клиника, диагностика. Принципы лечения.Данные видео-ЭЭГ мониторинга

2

1

1

 

3.6

 

Эпилепсия с миоклоническими абсансами. Клиника,   диагностика. Принципы лечения. Данные видео-ЭЭГ мониторинга

2

1

1

 

3.7

 

Симптоматические  генерализованные формы

эпилепсии.

3

3

 

 

3.8

 

Ранняя миоклоническая энцефалопатия. Клиника,  диагностика. Принципы лечения. Данные видео -ЭЭГ мониторинга.

2

 

2

 

3.9

 

Синдром Отахара. Клиника, диагностика. Принципы лечения. Данные видеоЭЭГ мониторинга

2

 

2

 

3.10

 

Клиника и диагностика форм эпилепсии, не имеющих   четкой классификации, как парциальные или генерализованные. Данные видео-ЭЭГ мониторинга

3

3

 

 

3.11

 

Катамениальная эпилепсия. Патогенез. Клиника Принципы лечения.

4,5

3

1,5

 

3.12

 

Посттравматическая эпилепсия. Патогенез. Клиника.Принципы лечения и профилактики.

7

3,5

3,5

 

3.13

 

Дифференциальная диагностика внутри эпилепсии . Данные видео-ЭЭГ мониторинга.

2

1

1

 

3.14

 

Дифференциальная диагностика с пароксизмаль-ными неэпилептическими расстройствами. Данные видео-ЭЭГ мониторинга

2

1

1

 

3.15

 

Дифференциальная диагностика с парасомниями. Данные видео-ЭЭГ мониторинга.

3

2

1

 

3.16

 

Методы нейровизуализации при эпилепсии.

10

3

7

 

3.17

Неонатальная неврология

15

15

 

 

3.18

Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема

2,4

2,4

 

 

3.19

Методика записи ЭЭГ, ВЭЭГ, международные системы отведений («10-20», «10-10»), монтажные схемы, технические основы ЭЭГ

2

2

 

 

3.20

Нормальная ЭЭГ бодрствования человека

 

2

1

1

 

3.21

Нормальная ЭЭГ сна человека

 

2

2

 

 

3.22

Артефакты

1

1

 

 

3.23

Международная классификация эпилепсии и эпилептических синдромов

2

2

 

 

3.24

Глоссарий, основные эпилептиформные  паттерны

 

1

1

 

 

3.25

Фокальные идиопатические эпилепсии: клинико-энцефалографические интериктальные и иктальные проявления

1,5

1

0,5

 

3.26

Фокальные симтоматические эпилепсии: клинико-энцефалографические интериктальные и иктальные проявления

 

2

1

1

 

3.27

Генерализованные идиопатические эпилепсии: клинико-энцефалографические интериктальные и иктальные проявления

 

2

1

1

 

3.28

Эпилептические энцефалопатии детского возраста, специфические ЭЭГ паттерны.

Младенческий эпилептический статус.

 

2

1,5

0,5

 

3.29

Генерализованные симтоматические/криптогенные эпилепсии: клинико-энцефалографические интериктальные и иктальные проявления

2

1,5

0,5

 

3.30

Нормальная ЭЭГ бодрствования и сна новорожденного

 

2

2

 

 

3.31

Пароксизмальные состояния у новорожденных и недоношенных – семиотика, особенности ЭЭГ

 

2

1,5

0,5

 

3.32

Специфические ЭЭГ паттерны при:  аномалиях развития коры головного мозга,  синдроме Расмуссена, HHE синдроме, рефлекторных эпилепсиях и др

2

2

 

 

3.33

Семиотика эпилептических приступов, иктальные ЭЭГ проявления

2

1,5

0,5

 

4.

Эпилепсия у детей. Диагностика нарушений сна у детей. Клинический опыт проведения полисомнографических исследований

50,5

35,75

14,75

Зачет

4.1

Доброкачественные неонатальные судороги: семейные и не семейные. Клиника, диагностика. Данные видео- ЭЭГ мониторинга

1,5

0,5

1

 

4.2

 

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия 

младенчества. Клиника, диагностика. Данные

видео-ЭЭГ мониторинга(Неонатальная ЭЭГ)

1,5

0,5

1

 

4.3

 

Детская абсанс эпилепсия. Клиника, диагностика.       Данные видео-ЭЭГ мониторинга

2

0,5

1,5

 

4.4

 

Юношеская абсанс эпилепсия. Клиника, диагностика.   Данные видео-ЭЭГ мониторинга

2

0,5

1,5

 

4.5

 

Юношеская миоклоническая эпилепсия. Клиника, диагностика. Данные видео-ЭЭГ мониторинга

2

0,5

1,5

 

4.6

 

Синдром Леннокса – Гасто. Этиология. Клиника диагностика. Принципы лечения. Данные виде-ЭЭГ  мониторинга

3,5

1,5

2

 

4.7

 

Инфантильные спазмы и синдром Веста. Этиология. Клиника, диагностика. Принципы лечения. Данные видео-ЭЭГ мониторинга

3,5

1,5

2

 

4.8

 

Судороги новорожденных. Этиология. Семиология.  Дифференциальный диагноз. Данные видео-ЭЭГ мониторинга . Лечение.

1

1

 

 

4.9

 

Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества.  Клиника, диагностика. Данные видео-ЭЭГ мониторинга.Принципы лечения.

1

1

 

 

4.10

 

Синдром Ландау – Клеффнера. Клиника, диагностика. Принципы лечения.

2

2

 

 

4.11

 

Фебрильные судороги. Патогенез. Классификация.    Клиника. Различные терапевтические подходы.

5,5

3

2,5

 

4.12.

Пароксизмальные состояния у новорожденных и недоношенных (неонатальные судороги) особенности ЭЭГ

2

2

 

 

4.13

Идиопатические генерализованные эпилепсии

2

2

 

 

4.14

Симптоматические фокальные эпилепсии у детей

2,25

2,25

 

 

4.15

Ошибки в диагностике и лечении эпилепсии

1

0,5

0,5

 

4.16

Идиопатические фокальные эпилепсии у детей

2

1,75

0,25

 

4.17

Электрический эпилептический статус медленного сна ESES

1

0,5

0,5

 

4.18

Эпилептические энцефалопатии детского возраста

1

1

 

 

4.19

Неонатальная ЭЭГ

0,5

0,5

 

 

4.20

Аспекты интенсивной терапии эпилептического статуса у детей

1

1

 

 

4.21

Полисомнография в детской практике, основы метода, показания для проведения. Архитектура  и стадии сна у детей. Физиологические особенности  ЭЭГ сна.

1

1

 

 

4.22

Классификация нарушений сна в детском возрасте. Критерии диагностики. 

0,5

0,5

 

 

4.23

Обструктивное и центральное апное во сне. Критерии диагностики.

1

1

 

 

4.24

Обструктивные дыхательные расстройства у детей с пороками развития челюстно-лицевой области. Диагностика и лечение.

1

1

 

 

4.25

Методы терапии и поддержания дыхания при тяжелых дыхательных нарушениях в детской  практике. Жизнеугрожающие состояния.

0,75

0,75

 

 

4.26

Дифференциальный диагноз пароксизмальных нарушений во сне с эпилепсией.

1

1

 

 

4.27

Парасомнии детского возраста. Страхи, кошмары, ужасы, нарушения поведения во сне.

0,75

0,75

 

 

4.28

Энурез первичный и осложненный. Недержание мочи в детском возрасте. Клинические аспекты. Современные методы диагностики и лечения

0,75

0,75

 

 

4.29

Двигательные нарушения во сне. Синдром беспокойных ног и периодических движений в конечностях.

1

1

 

 

4.30

Нарколепсия в детском возрасте, критерии диагностики, MSLT – тест в детской практике.

1

1

 

 

4.31

Основы фармакотерапии нарушений сна в детском возрасте. Фармакодинамика и фармакокинетика снотворных препаратов  у детей.  Показания и противопоказания. Возрастные особенности ГАМК-эргической системы детского возраста.

1

1

 

 

4.32

Значение мелаксена в формировании циркадных ритмов в норме и патологии. Бессонница и сдвиг фазы сна у подростков.

1

1

 

 

4.33

Разбор клинических случаев пациентов  с нарушением поддержания сна (синдром Арнольда Киари, ЭЭГ негативная лобная эпилепсия, саркома Юинга, больные с ДЦП и нарушением сна, депрессия, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь)

1

1

 

 

4.34

Демонстрация проведения ПСГ  исследования. Осмотр лаборатории функциональной диагностики.

0,5

 

0,5

 

5.

Лечение, профилактика и социальная адаптация больных эпилепсией.

32,5

31,5

1

Зачет

5.1

Основные принципы современной медикаментозной терапии эпилепсии.

3

3

 

 

5.2

Принципы лечения парциальных форм эпилепсии.

4

4

 

 

5.3

Фармакокинетика основных АЭП.

1

 

1

 

5.4

Основные принципы лечения эпилептических

приступов.

1

1

 

 

5.5

Дифференцированная терапия эпилептических

синдромов.

1

1

 

 

5.6

Новые АЭП. Побочные эффекты АЭП и методы их коррекции.

1

1

 

 

5.7

Показания к хирургическому вмешательству при  эпилепсии. Хирургическое лечение эпилепсии.

4

4

 

 

5.8

Нейропсихиатрические аспекты эпилепсии.

1,5

1,5

 

 

5.9

Факторы, влияющие на прогноз эпилепсии. Социальная   помощь больным эпилепсией.

1,5

1,5

 

 

5.10

Общие принципы лечения идиопатической генерализованной эпилепсии.

1,5

1,5

 

 

5.11

Эпилептогенез. Вопросы патогенетической терапии эпилепсии.

2,25

2,25

 

 

5.12

Иммунно-обусловленные эпилепсии

1,5

1,5

 

 

5.13

Генерализованная эпилепсия с фебриальными судорогами плюс (GEFS+)

1,5

1,5

 

 

5.14

Фармакокинетика и фармакодинамика антиконвульсантов

1,5

1,5

 

 

5.15

Хирургические методы лечения эпилепсии

2

2

 

 

5.16

Инвазивные методы обследования

1,5

1,5

 

 

5.17

Эпилепсия и нейроэндокринные расстройства

2,75

2,75

 

 

6.

Итоговый контроль знаний.

Тестовый контроль

10

 

10

 

 

                                        ИТОГО:

276,45

204,95

71,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                Утверждаю:

  

                                                                                                             Председатель правления АНО учебный  центр «Невромед-Клиника»                                                                                                                                                                    

 

                                                                                                                    ______________ Белкина А.К.                             

                                                                                                                         15 июня 2010 г.

 

 

Программа

курса повышения квалификации врачей

 

«Неврология. Современные аспекты диагностики и лечения эпилепсии.

Основы ЭЭГ-видеомониторинга».

 

1. Неврология как наука. Клиническая неврология.

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

1.

Неврология как наука. Клиническая нкврология.

 

заочная

6

6

 

Тест-контроль

 

         Неврология - сумма дисциплин, объектом которых является нервная система в норме и патологии: анатомия, физиология, эмбриология, гистология, биохимия, клиническая невропатология, нейрогенетика, нейрогигиена и др. Неврологические расстройства значительно нарушают качество жизни пациентов и их семей, являясь огромной медико-социальной проблемой. Увеличение продолжительности жизни приводит к умножению жертв инсульта, деменции и других болезней мозга, что обуславливает огромные затраты здравоохранения во всем мире. Современная медицина начинает понимать мозговую основу поведения и признавать психические расстройства как мозговые, а не психические нарушения. Менингит, болезнь Крейнцфельдт-Якоба, рассеянный склероз признаны заболеваниями с мозговыми психическими нарушениями, столь же серьезные как СПИД или рак.

Международная классификация нервных болезней. Современные методы диагностики в неврологии позволяют выявить болезни нервной системы на ранних стадиях и проводить их эффективную профилактику и лечение.

 

Литература:

  1. Карлов В.А. руководство для врачей: Неврология, (2002),
  2. Неврология  Брильман Дж. 2007 М.: МЕДпресс-информ
  3. Неврология Мументалер Марко 2007 МЕДпресс-информ
  4. Неврология (Спр-к практического врача) Штульман Д.Р. 2007 М.: МЕДпресс-информ
  5. Неврология детского возраста Петрухин А.С. 2004 М.: Медицина

 

2.            Болезни нарушения развития нервной системы. Наследственные заболевания.

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

2.

Болезни нарушения развития нервной системы.

 

заочная

3

3

-

Тест-контроль

        

         Эволюционные законы развития, фило-и онтогенез нервной системы. Взаимодействие организма с внешней средой – развитие, закрепление более совершенных и адекватных реакций и функций. Соответствие функциональной и морфологической эволюции. Определенная субординация древних функций, проявление их при выпадении новых функций нервной системы. Снижение способности к регенерации у филогенетически более молодых нервных структур. Связь умственной отсталости и генно-хромосомных мутаций, и врожденных пороков развития мозга. Пренатальная диагностика наследственных заболеваний. Тактика медико-генетического консультирования.

         Врожденные аномалии развития нервной системы: Анэнцефалия. Краниорахишизис. Энцефалоцеле. Микроцефалия. Гидроцефалия. Аномалия мозолистого тела. Голопрозэнцефалия и другие редукционные деформации мозга. Врожденные церебральные кисты. Spina bifida. Гипоплазия и дисплазия спинного мозга.        

Мальформация Денди–Уокера. Синдром Арнольда-Киари. Аномалия Клиппеля—Фейля.

 

Литература:

  1. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование  Иллариошкин С.Н. 2004 М.: ООО «Медицинское информационное агентство»
  2. Наследственные нарушения нервно-психического развития детей Тёмин П.А. 2001 М.: Медицина
  3. Неврология детского возраста Петрухин А.С. 2004 М.: Медицина

 

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

1        Этапы развития плода и новорожденного:

1)      интранатальный период

2)      бластогенез

3)      ранний неонатальный период

4)      эмбриогенез

5)      ранний фетальный период

6)      поздний неонатальный период

7)      поздний фетальный период

Ответ: 2,4,5,7,1,3,6.

                                               ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

2        Врожденная гидроцефалия обусловлена

1)      нарушением формирования ликворной системы

2)      блоком в ликворных путях

3)      нарушением всасывания в пахионовых грануляциях

4)      гиперпродукцией цереброспинальной жидкости

Ответ: 1,2,3,4

3        Этиология пороков развития мозга

1)      моногенная

2)      мультифакториальная

3)      спорадическая

4)      неизвестна

Ответ: 1,2,3,4

4        Порэнцефалия возникает в результате

1)      нарушения процессов клеточной миграции

2)      гипоксии плода

3)      наследственного фактора

4)      токсического воздействия

Ответ: 2,3

                                                                 ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.

5        Тип наследования болезни Вильсона:

1)      аутосомно-доминантный

2)      аутосомно-рециссивный

3)      сцепленный с Х-хромосомой рецессивно

4)      сцепленный с Х-хромосомой доминантно

Ответ:       2.

6        Для постановки диагноза болезни Вильсона решающим является:

1)      поражение экстрапирамидной системы

2)      нарушение обмена меди

3)      поражение печени

Ответ:       2.

7        Симптомы, характерные для болезни Вильсона:

1)      кольца Кайзер-Флейшера

2)      мышечные атрофии

3)      цирроз печени

4)      гиперкинетический синдром

5)      атрофия дисков зрительных нервов

6)      нарушения чувствительности

7)      акинетико-ригидный синдром

Ответ:      1, 3, 4, 7.

8        Симптомы, характерные для болезни Вильсона:

1)      гиперкупрурия

2)      понижение содержания церулоплазмина

3)      повышение содержания меди в желчи

4)      понижение содержания меди в моче

5)      кольца Кайзер-Флейшера

6)      повышение содержания церулоплазмина

7)      понижение содержания меди в желчи

Ответ:       1, 2, 5, 7.

 

                                      УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

 

9        Синдром:                                                                                         Кариотип:

1)      Клайнфельтера                                                  А. 47, ХХУ

2)      Шерешевского-Тернера                                               Б. 47, ХХ+21

3)      Дауна                                                                              В. 45, ХО

4)      полисомии по Х хромосоме                                        Г. 47, ХХХ

Ответ:   1 - А 2 - В    3 - Б    4 -  Г

 

                                                                ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

10    Для сирингомиелии характерно поражение:

1)      конского хвоста

2)      задних рогов спинного мозга

3)      передних корешков спинного мозга

4)      продолговатого мозга

5)      подкорковых ядер

Ответ:    2, 4.

11    Для сирингомиелии, характерно:

1)      дизрафический статус

2)      безболевые ожоги

3)      вялые парезы конечностей

4)      эпилептические припадки

5)      тазовые нарушения

Ответ:    1, 2, 3.

12    Гидроцефалия формируется под влиянием

1)      наследственных факторов

2)      внутриутробно развивающегося энцефалита

3)      токсического воздействия

4)      спонтанно

Ответ: 1,2

13    Дифференциальный диагноз сирингомиелии проводят с:

1)      интрамедуллярной опухолью

2)      экстрамедуллярной опухолью

3)      рассеянным склерозом

4)      кранио-вертебральной аномалией

5)      боковым амиотрофическим склерозом

Ответ:   1, 4.

14    В терапии сирингомиелии используют:

1)      рентгенотерапию

2)      оперативное лечение

3)      антихолинэстеразные препараты

4)      гемосорбцию

5)      плазмоферрез

Ответ:   1, 2, 3.

15    Для диагностики сирингомиелии используют:

1)      биохимические анализы крови

2)      методы молекулярной диагностики

3)      МРТ

4)      КТ

5)      кариотипирование

Ответ:      3, 4.

                         ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

16    Детей с наследственной патологией рождается:

1)      менее 1%

2)      1-2%

3)      4-5%

4)      10-12%

5)      15-20%

Ответ: 3     

17    Наследственные заболевания могут проявиться

1)      с рождения

2)      на первом году жизни

3)      в 5-20 лет

4)      в 20-45 лет

5)      в любом возрасте

Ответ: 5

18    Наследственное заболевание- это

1)      заболевание, которое встречается у нескольких членов семьи

2)      заболевание, которое определяется аномалией генов или хромосом

3)      врожденное заболевание

Ответ: 2

19    Кариотип у девочки с синдромом «кошачьего крика» может быть записан в виде

1)      46, XX, dеl (4р)

2)      46, XX, dеl (5р)

3)      46, XX, dеl (6р)

Ответ: 2

20    Основным методом лечения фенилкетонурии является

1)      введение в организм витамина В6

2)      энзимотерапия

3)      диета с ограничением фенилаланина

4)      безуглеводная диета

Ответ: 3

21    Подтвердить диагноз муковисцидоза возможно:

1)      нагрузкой глиадином

2)      исследованием креатинина в моче

3)      тонкослойной хроматографией белков плазмы крови

4)      определением электролитов в поте

5)      определением уровня липопротеинов в плазме крови

Ответ: 4

              ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

22    Основными условиями введения массовго просеивания на наследственные болезни обмена являются:

1)      высокая частота заболевания в популяции

2)      наличие лабораторного метода, адекватного для массового просеивания

3)      высокая степень инвалидизации при отсутствии раннего выявления заболевания

4)      наличие метода лечения заболевания

5)      возможность пренатальной диагностики

Ответ: 1,2,3,4,5

23    Введение массвового просеивания новорожденных целесообразно:

1)      при гипотиреозе

2)      при мукополисахаридозе

3)      при фенилкетонурии

4)      при муковисцидозе

5)      при галактоземии

Ответ: 1,34,5

24    Селективный скрининг – это:

1)      обследование всех новорожденных

2)      обследование всех людей, населяющих данный регион

3)      обследование группы риска по данному заболеванию

Ответ: 3

25    Диагноз нарушений аминокислотного обмена подтверждает:

1)      цитогенетическое исследование

2)      исследование белкового спектра плазмы крови

3)      исследование мочи и крови на свободные аминокислоты

4)      наличие в семье двух сибсов со сходной симптоматикой

Ответ: 3?

26    Болезнями, обусовленными нарушением хромосомного набора, являются:

1)      синдром Патау

2)      муковисцидоз

3)      миопатия Дюшенна

4)      синдром Дауна

5)      синдром Тернера

Ответ: 1,4,5

27     Болезни, обусловленные генными мутациями:

1)      фенилкетонурия

2)      синдром Дауна

3)      синдром "кошачьего крика"

4)      муковисцидоз

Ответ: 1,4

28    Для болезни Дауна характерны следующие признаки:

1)      монголоидный разрез глаз

2)      эпикант

3)      сохранный интеллект

4)      порок сердца

5)      брахидактилия

Ответ: 1,2,4,5

29    Болезнь Дауна может являться результатом:

1)      транслокации

2)      мозаицизма

3)      делеции

4)      регулярной трисомии

Ответ: 1,2,4

 

30    У больных с кариотипом 47, XXY встречается:

1)      гинекомастия

2)      умственная отсталость

3)      бесплодие

4)      шейный птеригиум

Ответ: 1,3

31    Для синдрома Тернера характерны:

1)      высокий рост

2)      крыловидные складки кожи на шее

3)      бесплодие

Ответ: 2,3

32    Основными клиническими чертами гурлероподобного фенотипа являются:

1)      грубые черты лица

2)      поражения сердечно-сосудистой системы

3)      вторичные тубулопатии

4)      патология опорно-двигательного аппарата

Ответ: 1,2,4

33    Основными клиническими чертами моркиоподобного фенотипа являются:

1)      костные дисплазии

2)      патология сердечно-сосудистой системы

3)      карликовость

4)      гепатоспленомегалия

5)      нарушение формирования гонад

Ответ: 1,3

34    Симптомокомплексу синдрома марфана присущи:

1)      поражение паренхимы почек

2)      патология органа зрения

3)      скелетные дисплазии

4)      сердечно-сосудистая патология

5)      задержка психомоторного развития

Ответ: 2,3,4

35     Для клинических проявлений фенилкетонурии характерны:

1)      умственная отсталость

2)      патология опорно-двигательного аппарата

3)      экзематозные проявления

4)      судороги

5)      слабая пигментация кожи

Ответ: 1,2,4,5

36    Показаниями для направления на цитогенетическое исследование являются:

1)      высокий рост

2)      гипогенитализм

3)      врожденный порок сердца

4)      бесплодие

5)      множественные врожденные пороки развития

Ответ: 2,4,5

 

                 ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

37    Прогрессирующая мышечная дистрофия (форма Дюшенна) характеризуется:

1)      выраженными проявлениями мышечной слабости в период новорожденности

2)      первые симптомы, как правило, проявляются к концу первого года жизни задержкой темпов моторного развития

3)      первые симптомы выявляются в возрасте старше 1-2 лет

4)      первые симптомы появляются в школьном возрасте

5)      заболевание может проявиться в любом возрасте

Ответ: 3

38    Мышечная дистрофия Дюшенна имеет:

1)      аугосомно-рецессивный тип наследования

2)      аутсомно-доминантный тип наследования

3)      Х-сцепленный доминантный тип наследования

4)      Х-сцепленный рецессивный тип наследования

5)      заболевание обусловлено нарушением в системе хромосом

Ответ: 4

39    Для спинальной амиотрофии Верднига-Гофмана характерны:

1)      повышение уровня сывороточной креатинкиназы

2)      врожденные нарушения в строении мышечного волокна

3)      поражение мотонейрона спинного мозга

4)      компенсаторные мышечные гипертрофии

Ответ: 3

                   ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

40    Для нейрофибоматоза характерно:

1)      заболевание всегда протекает в тяжелой форме

2)      заболевание может быть выявлено у одного из родителей пробанда

3)      наличие множественных пигментных невусов

4)      возможный тип наследования заболевания - аутосомно-доминантный

5)      экспрессивность гена нейрофиброматоза вариабельна даже в пределах одной семьи

Ответ: 3,4,5

41    Для синдрома Марфана характерно:

1)      аномалии органа зрения

2)      высокий рост

3)      аномалии развития сердечно-сосудистой системы

4)      аномалии в системе хромосом

5)      менделирующий характер передачи

Ответ: 1,2,3

42    Для синдрома тернера характерны

1)      низкорослость

2)      высокий рост

3)      умственная отсталость

4)      гипогенитализм

5)      порок сердца

6)      пороки конечностей

Ответ: 1,4

43    Наличие у новорожденного ребенка аномалий развития может быть расценено как:

1)      врожденное заболевание

2)      семейная особенность

3)      наследственный синдром

4)      мультифакториальный дефект

5)      результат тератогенного воздействия

Ответ: 1,3,4,5

                 ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

44    спорадический случай наследственного заболевания может быть следствием

1)      фенокопии

2)      свежей мутации

3)      сегрегирующего дефекта

Ответ: 2

                                      ВЫБРАТЬ ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

45    Основными общими признаками наследственных заболевания являются:

1)      высокая температура тела

2)      сегрегация симптомов среди членов семьи

3)      микроаномалии развития

4)      вовлеченность в патологический процесс нескольких систем и органов

5)      недоношенность

Ответ: 2,4

46    Общими признаками хромосомных болезней часто являются:

1)      низкая масса тела при рождении

2)      сочетание умственной отсталости с врожденными пороками развития

3)      сокращение продолжительности жизни

4)      депигментация кожи

5)      специфический запах мочи

Ответ: 2,3

47    К мультифакториальным заболеваниям могут относиться:

1)      хромосомные болезни

2)      хронические инфекции

3)      изолированные врожденные пороки развития

4)      синдром множественных врожденных пороков развития

5)      хронические неинфекционные заболевания взрослых

Ответ: 2,3,5 -?

48     К мультифакториальным врожденным аномалиям относятся:

1)      изолированная расщелина губы и неба

2)      анэнцефалия

3)      врожденный вывих бедра

4)      пилоростеноз

5)      каудальная регрессия

Ответ: 1,2,3,4,5 -?

49    Болезнь Гоше наследуется по типу

1)      аутосомно-доминантному

2)      аутосомно-рецессивному

3)      сцепленному с Х-хромосомой

Ответ: 2

50    В костном мозге при болезни Гоше обнаруживают:

1)      многоядерные клетки

2)      звездчатые клетки

3)      пенистые клетки

4)      клетки Березовского

5)      клетки Мальбина

6)      крупные округлые одноядерные клетки

Ответ:3

51    Пренатальная диагностика болезни Гоше:

1)      возможна

2)      невозможна

Ответ: 1

52    Болезнь Гоше характеризуется Накоплением в органах:

1)      гликогена

2)      гликозилцереброзида

3)      сфингомиелина

4)      ганглиозидов

5)      холестерина

Ответ: 2

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

53    Наиболее характерными признаками болезни Гоше являются:

1)      кардиомегалия

2)      гепатомегалия

3)      спленомегалия

4)      увеличение почек

5)      отставание в психомоторном развитии

6)      перелом шейки бедра

7)      асептический некроз шейки бедра

8)      диффузный остеопороз

9)      частые бронхолегочные заболевания

10)  аспирационная пневмония

11)  анемия

12)  тромбоцитопения

13)  полицитемия

14)  лимфоцитоз

Ответ: 2,3,5,6,7,8,9,11,12

54     Диагноз болезни Гоше подтверждается определением активности соответствующего фермента:

1)      в лейкоцитах

2)      в эритроцитах

3)      в фибробластах кожи

4)      в гепатоцитах

5)      в плазме крови

6)      в тромбоцитах

Ответ: 1,5

55     Болезнь Нимана-Пика наследуется по типу:

1)      аутосомно-доминантному

2)      аутосомно-рецессивному

3)      сцепленному с Х-хромосомой

Ответ: 2

56     В костном мозге при болезни Нимана-Пика обнаруживают:

1)      многоядерные клетки

2)      звездчатые клетки

3)      пенистые клетки

4)      клетки Березовского

5)      клетки Мальбина

Ответ: 3

57     Пренатальная диагностика болезни Нимана-Пика:

1)      возможна

2)      невозможна

Ответ: 1

58     Болезнь Нимана-Пика характеризуется накоплением в органах:

1)      гликогена

2)      гликозилцереброзида

3)      сфингомиелина

4)      ганглиозидов

5)      холестерина

Ответ: 3,5

59     Наиболее характерными признаками болезни Нимана-Пика  являются:

1)      кардиомегалия

2)      гепатомегалия

3)      увеличение почек

4)      отставание в психомоторном развитии

5)      перелом шейки бедра

6)      спленомегалия

7)      частые бронхолегочные заболевания

8)      аспирационная пневмония

9)      анемия

10)  спастические парезы

11)  тромбоцитопения

12)  нарушение слуха и зрения

13)  эпилептические приступы

14)  лимфоцитоз

Ответ: 2,4,6,10,12,13

60     Диагноз болезни Нимана-Пика  подтверждается определением активности соответствующего фермента:

1)      в лейкоцитах

2)      в эритроцитах

3)      в фибробластах кожи

4)      в гепатоцитах

5)      в тромбоцитах

Ответ: 1,3

61     Фенилкетонурия наследуется по типу:

1)      аутосомно-доминантному

2)      аутосомно-рецессивному

3)      сцепленному с Х-хромосомой

Ответ: 2

62     Основным клиническим проявлением фенилкетонурии является поражение:

1)      кроветворения

2)      центральной нервной системы

3)      печени

4)      костной системы

5)      иммунной системы

Ответ: 2

63     Характерными лабораторными признаками фенилкетонурии являются:

1)      нормальный уровень фенилаланина в крови, повышение экскреции метаболитов фенилаланина с мочой, повышенный уровень тирозина в крови

2)      повышение уровня фенилаланина в крови, повышение экскреции метаболитов фенилаланина с мочой, повышенный уровень тирозина в крови

3)      повышение уровня фенилаланина в крови, повышение экскреции метаболитов фенилаланина с мочой, нормальный уровень тирозина в крови

4)      повышение уровня фенилаланина в крови, нормальная экскреция метаболитов фенилаланина с мочой, нормальный уровень тирозина в крови

Ответ: 2

64     Для скрининг-теста на фенилкетонурию используют определение уровня фенилаланина:

1)      в крови

2)      в моче

3)      в слюне

4)      в кале

Ответ: 2

65     В основе рациональной диетотерапии при фенилкетонурии лежит:           

1)      значительное ограничение фенилаланина, полное исключение тирозина

2)      значительное ограничение фенилаланина и тирозина

3)      полное исключение фенилаланина и тирозина

4)      значительное ограничение фенилаланина и соответствующие возрасту количество тирозина

Ответ: 4

 

3.      Болезни движения: пирамидные и экстрапирамидные расстройства

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

3.

Болезни движения: пирамидные и экстрапирамидные расстройства

 

 

заочная

 

6

 

6

-

тест-контроль

Патология пирамидной системы. Центральные и мотонейроны передних рогов спинного мозга. Корково-спинно-мозговой (пирамидный) путь.  Оценка объема активных движений, мышечной силы и тонуса, физиологических и  патологических рефлексов. Мышечные атрофии и миоклонии. Моно-, геми-, пара- и тетраплегия или парез. Центральный и периферический параличи. Топическая диагностика. Болезнь Штрюмпеля

Патология экстрапирамидной системы. Морфология экстрапирамидной системы (бледный шар, черная субстанция, хвостатое ядро и др). Допаминергическая и холинергическая медиаторные системы. Поражение неостриатума - гиперкинетически-гипотонический синдром. Поражение паллидонигрального отдела экстрапирамидной системы - гипокинетическо-гипертонический (акинетико-ригидный) синдром или синдром паркинсонизм. Гиперкинезы. Хорея.  Атетоз, Торзионный спазм и дистония. Тики.  Миоклонии. Гемибаллизм. Тремор. Лицевой пара- и гемиспазм.

Болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм. Болезнь Галлервордена-Шпатца. Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия. Стриатонигральная дегенерация. Идиопатическая семейная дистония. Спастическая кривошея. Блефароспазм. Эссенциальный тремор. Миоклонус. Виды хореи. Гепатоцеребральная дистрофия.

Литература:

Карлов В.А. руководство для врачей: Терапия нервных болезней, (1996);

  1. Карлов В.А. руководство для врачей: Неврология, (2002),
  2. Неврология  Брильман Дж., М.: МЕДпресс-информ
  3. Болезни нервной системы (рук-во в 2-х томах)  Яхно Н.Н. 2005 М.:Медицина
  4. Болезнь Паркинсона. Монография: Литвиненко И. В. 2006 М.: Миклош
  5. Наследственные атаксии и параплегии  Иллариошкин С.Н.,Руденская Г.Е.,Иванова-Смоленская И.А.,Маркова Е.Д.,Клюшников С.А. 2006 М МЕДпресс-информ
  6. Неврологические симптомы, синдромы и болезни.  Гусев Е.И.  2006 М.: ГЭОТАР-Медиа
  7. Топическая д-ка заболеваний нервной системы Триумфов 2007 М.: МЕДпресс-информ
  8. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. — б-е изд., перераб. и доп.  Скоромец А.А.,Скоромец А. П., Скоромец Т. А. 2007
  9. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору.  Морис Виктор, Аллан X. Роппер. 2006 Медицинское информационное агентство

 

                                                                        ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1        Мышечный тонус при поражении периферического двигательного нейрона:

1)      Снижается

2)      Повышается

3)      Не изменяется

Ответ: 1  

2        Мышечный тонус при поражении центрального двигательного нейрона:

1)      Снижается

2)      Повышается

3)      Не изменяется

Ответ: 2

3        Патологические пирамидные симптомы на верхней конечности - рефлексы:

1)      Бабинского

2)      Оппенгейма

3)      Россолимо

4)      Шеффера

Ответ: 3

4        Гипотрофия мышц характерна для поражения:

1)      1.Центрального двигательного нейрона

2)      2.Периферического двигательного нейрона

3)      3.Мозжечка

Ответ: 2

5        Патологические рефлексы характерны для поражения:

1)      Периферического двигательного нейрона

2)      Центрального двигательного нейрона

3)      Мозжечка

Ответ: 2

6        Глубокие рефлексы при поражении центрального двигательного нейрона:

1)      Повышаются

2)      Не изменяются

3)      Снижаются

Ответ: 1

7        Глубокие рефлексы при поражении периферического двигательного  нейрона:

1)      Повышаются

2)      Снижаются

3)      Не изменяются

Ответ: 2

8        При поражении периферического двигательного нейрона трофика мышц:

1)      Снижена

2)      Повышена

3)      Не изменена

Ответ: 1

9        При поражении центрального двигательного нейрона патологические синкинезии:

1)      Могут наблюдаться

2)      Наблюдаются всегда

3)      Не наблюдаются

Ответ: 1

10    Признак поражения внутренней капсулы:

1)      Гемипарез

2)      Парапарез

3)      Моноплегия

Ответ: 1

11    Признаки поражения центрального двигательного нейрона:

1)      Фибрилляции

2)      Гипорефлексия

3)      Атония мышц

4)      Патологические рефлексы

5)      Защитные рефлексы

6)      Синкинезии

7)      Клонусы

8)      Отсутствие кожных рефлексов

9)      Отсутствие сухожильных рефлексов

Ответ: 4, 5, 6, 7, 8

12    Признаки поражения периферического двигательного нейрона:

1)      Спастический тонус

2)      Гипотония мышц

3)      Снижение сухожильных рефлексов

4)      Гипотрофия мышц

5)      Реакция перерождения мышц при исследовании электровозбудимости

Ответ: 2, 3, 4, 5

13    Признаки поражения периферического нерва:

1)      Гипотрофия мышц

2)      Патологические рефлексы

3)      Защитные рефлексы

4)      Арефлексия

Ответ: 1, 4

14    Признаки поражения пирамидного пути:

1)      Гемипарез

2)      Повышение мышечного тонуса в паретичных мышцах

3)      Повышение сухожильных рефлексов

4)      Снижение мышечного тонуса

5)      Снижение кожных рефлексов

6)      Защитные рефлексы

Ответ: 1, 2, 3, 5, 6

15    Признаки поражения передних рогов спинного мозга:

1)      Гипотония мышц

2)      Фибриллярные подергивания

3)      Отсутствие сухожильных рефлексов

4)      Гипотрофия мышц

5)      Патологические рефлексы

Ответ: 1, 2, 3, 4

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

16    Локализация поражения:                                                   Симптомы:

2. Двухстороннее поражение пирамидных                     А.Спастический тонус

путей в грудном отделе спинного                                    Б.Клонус стоп

мозга (Th5-Th7).                                                                 В.Гипотония мышц

2. Периферические нервы нижних                                              Г.Отсутствие коленных и ахилловых конечностей                                                             рефлексов                                                                                                                                      Д.Парез нижних конечностей

                                                                                              Е.Парез верхних  конечностей

Ответ: 1 - А, Б, Д. 2 - В, Г, Д.

 

17    Локализация поражения:                                       Симптомы:

1. Внутренняя капсула                                           А. Гемиплегия

2. С4-С8 сегменты спинного мозга                                  Б. Поза Вернике-Манна

В. Периферический парез руки

Г. Фибриллярные подергивания

Ответ: 1 - А, Б;   2 - В, Г

18    Локализация поражения:                                                   Симптомы:

1. Двухстороннее поражение пирамидных путей          А. Тетрапарез

в верхнешейном отделе спинного мозга                         Б. Спастический тонус

В. Патологические рефлексы

2.Плечевое сплетение                                                        Г. Гипотрофия

Д. Периферический парез руки

Е. Отсутствие глубоких рефлексов 

Ответ: 1 - А,Б,В. 2 - Г,Д,Е.

19    Локализация поражения:                                                               Симптомы:

1. Внутренняя капсула                                                                   А. Гипотония мышц

2. Передний корешок спинного мозга                                         Б. Повышение глубоких рефлексов

В. Патологические рефлексы

Г. Нарушение чувствительности по корешковому типу

Ответ: 1 - Б,В. 2 - А.

20    Локализация поражения:                                                               Симптомы:

1. Пирамидные пути в шейном отделе                            А. Тетрапарез

спинного мозга                                                                   Б. Повышение мышечного тонуса

2. Передний корешок S1 сегмента                                               В. Парез разгибателей стопы

Г. Отсутствие ахиллова рефлекса

Д. Гиперрефлексия

Е. Отсутствие коленного рефлекса

Ответ: 1 - А, Б, Д. 2 - В, Г

ДОПОЛНИТЬ:

 

21    Центральный нижний парапарез - синдром ___________ ___________ поражения спинного мозга на уровне _____________ сегментов.

Ответ: полного поперечного, грудных

 

22    Синдром поражения половины поперечника спинного мозга называется синдромом ___________ - _____________.

Ответ: Броун-Секара

 

23    Спастический тонус, гиперрефлексия, патологические рефлексы, клонусы - признаки поражения _______________ ____________ нейрона.

Ответ: центрального двигательного

 

24    Атрофия мышц, атония мышц, арефлексия - признаки поражения _____________ _______________ нейрона.

Ответ: периферического двигательного

 

25    Периферический парез верхних конечностей - синдром поражения__________ ___________  спинного мозга на уровне ____-____ сегментов.

Ответ: передних рогов, С5-С8

 

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

26    Статика зависит от нормальной деятельности:

1)      Хвостатого ядра

2)      Мозжечка

3)      Черной субстанции

Ответ: 2

27    Поражение мозжечка приводит к нарушению движений в виде:

1)      Пареза

2)      Атаксии

3)      Гиперкинеза

Ответ: 2

28    28. Дисметрия возникает при поражении:

1)      Пирамидного пути

2)      Мозжечка

3)      Стрио-паллидарной системы

Ответ: 2

29    54. Мышечный тонус при поражении мозжечка:

1)      Повышается

2)      Понижается

3)      Не изменяется

Ответ: 2

30    Темп активных движений при поражении паллидо-нигральной системы:

1)      Замедляется

2)      Ускоряется

3)      3.Появляются гиперкинезы

Ответ: 1

31    Гиперкинезы возникают при поражении:

1)      Пирамидной системы

2)      Экстрапирамидной системы

3)      Коры височной доли

Ответ: 2

При поражении экстрапирамидной системы возникает:

4)      Акинезия

5)      Апраксия

6)      Парезы

Ответ: 1

32    Нистагм возникает при поражении:

1)      Коры лобной доли

2)      Хвостатого ядра

3)      Мозжечка

Ответ: 3

33    Почерк при поражении мозжечка:

1)      Микрография

2)      Макрография

3)      Не изменяется

Ответ: 2

34    Красное ядро входит в состав системы:

1)      Паллидо-нигральной

2)      Стриарной

3)      Пирамидной

Ответ: 1

35    Почерк у больного с поражением паллидо-нигральной системы:

1)      Микрография

2)      Макрография

3)      Не изменяется

Ответ: 1

36    Пропульсии наблюдаются при поражении:

1)      Хвостатого ядра

2)      Красного ядра

3)      Черной субстанции

Ответ: 3

37    При поражении паллидо-нигральной системы речь:

1)      Скандированная

2)      Дизартричная

3)      Тихая монотонная

Ответ: 3

38    При поражении мозжечка речь:

1)      Скандированная

2)      Афония

3)      Монотонная

Ответ: 1

39    Расстройство мышечного тонуса при поражении паллидо-нигральной системы:

1)      Гипотония

2)      Пластическая гипертония

3)      Спастическая гипертония

Ответ: 2

40    Походка при поражении паллидо-нигральной системы:

1)      Спастическая

2)      Спастико-атактическая

3)      Гемипаретическая

4)      Шаркающая, мелкими шажками

Ответ: 4

41    Расстройство речи при поражении экстрапирамидной системы:

1)      Дизартрия

2)      Речь тихая, монотонная

3)      Афония

Ответ: 2

42    Подкорковые ядра, поражающиеся при стриарном синдроме:

1)      Бледный шар

2)      Хвостатое ядро

3)      Черная субстанция

Ответ: 2

43    Мышечный тонус при паллидо-нигральном синдроме:

1)      Гипотония

2)      Гипертония

3)      Не изменяется

Ответ: 2

44    При поражении стриарной системы мышечный тонус:

1)      Повышается

2)      Понижается

3)      Не изменяется

Ответ: 2

45    Симптомы, характерные для поражения мозжечка:

1)      Дизартрия

2)      Скандированная речь

3)      Гипомимия

4)      Брадикинезия

5)      Дисметрия

6)      Атония

7)      Атаксия

Ответ: 2, 5, 6, 7

46    Симптомы, характерные для поражения мозжечка:

1)      Мышечная гипертония

2)      Мышечная гипотония

3)      Интенционный тремор

4)      Скандированная речь

5)      Миоклония

Ответ: 2, 3, 4

47    При поражении паллидо-нигральной системы наблюдаются:

1)      Гиперкинезы

2)      Дизартрия

3)      Скандированная речь

4)      Мышечная гипертония

5)      Мышечная гипотония

6)      Гипомимия

7)      Интенционный тремор

8)      Ахейрокинез

Ответ: 4, 6, 8

48    Импульсы от проприорецепторов в мозжечок поступают по пути:

1)      Спиноталамический путь

2)      Путь Флексига

3)      Путь Говерса

4)      Вестибуло-спинальный путь

Ответ: 2, 3

49    Для поражения хвостатого ядра характерно:

1)      Мышечная гипертония

2)      Мышечная гипотония

3)      Гиперкинезы

4)      Брадикинезия

5)      Гипомимия

Ответ: 2, 3

ДОПОЛНИТЬ:

50    Для поражения паллидо-нигральной системы характерно повышение мышечного тонуса по типу "_____________ ______________".

Ответ: "зубчатого колеса".

51    Для поражения мозжечка характерен ______________ тремор.

Ответ: интенционный.

52    Равновесие, координация движений, тонус мышц - это функции ___________.

Ответ: мозжечка.

53    Гипокинезия, мышечная ригидность, тремор покоя - это признаки синдрома ______________.

Ответ: паркинсонизма.

54    Мышечная гипотония, гиперкинезы - это признаки поражения ______________ системы.

Ответ: стриарной.

 

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

55     При хорее основные нарушения отмечаются со стороны:

1)      паллидарной системы

2)      стриарной системы

3)      красных ядер

4)      нижних олив

5)      зубчатого ядра мозжечка

Ответ: 2

56    Наиболее стойкими симптомами малой хореи являются:

1)      расстройства координации

2)      астеноневротический синдром

3)      гиперкинез

4)      дизартрия

5)      мышечная гипотония

Ответ: 3,5

57    Из ревматических поражений нервной системы у детей наиболее часто наблюдаются:

1)      диэнцефалит

2)      нарушение мозгового кровообращения

3)      малая хорея

4)      формы с тиками

5)      церебральные васкулиты

Ответ: 3

58    Расстройства координации движений и статики при хорее возникают в результате:

1)      астазии-абазин

2)      гиперкинезов

3)      мозжечковых нарушений

4)      сенситивной атаксии

5)      парезов и параличей

Ответ: 2

59    Основными диагностическим критериями деформирующей мышечной дистонии являются:

1)      гиперрефлексия коленных, ахилловых рефлексов, патологические симптомы

2)      торсионные гиперкинезы мышц туловища, конечностей, головы

3)      нистагм, мозжечковые расстройства

4)      мышечная дистония

Ответ: 2,4

60    Тикообразные гиперкинезы встречаются:

1)      при болезни Вильсона-Коновалова

2)      при малой хорее

3)      при эссенциальном треморе

4)      при синдроме Туретта

5)      при функциональных тиках

6)      при торсионной дистонии

Ответ: 2,4,5

 

4.      Воспалительные болезни центральной нервной системы

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

4.

Воспалительные болезни центральной нервной системы

 

заочная

6

6

-

Тест-контроль

 

         Нейроинфекции - наиболее распространенная группа органических заболеваний нервной системы. Этиология, патогенез, классификация, клиника. Методы диагностики и терапии.

         Вирусные и бактериальные, первичные и вторичные, острые, подострые и хронические инфекционные заболевания нервной системы. Пути заражения. Преимущественная локализация патологического процесса в мозговых оболочках или в веществе головного мозга, в спинном мозге или его корешках и нервах.

Бактериальные менингиты: пневмококковый, стафилококковый и др. Вирусные менингиты, при микозах; хронические. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит, при вирусных болезнях. Полиомиелит. Острый диссеминированный энцефалит. Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. Экстра- и субдуральный абсцесс. Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы.

 

Литература:

  1. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей: Руководство для врачей  Скрипченко Н.В.,Команцев В.Н. 2006 Медицина
  2. Клиническая неврология  Гринберг Д.А. 2004 М.: МЕДпресс-информ
  3. Менингиты и энцефалиты  Лобзин Ю.В,Пилипенко В.В.,Громыко Ю.Н. 2006 СПб ФОЛИАНТ
  4. Неотложная неврология: Руководство для врачей и студентов медицинских вузов. — 2-е изд. испр. и доп.  Трошин В.Д. 2006 М.:  «Медицинское информационное агентство»
  5. Неотложные состояния в неврологии Виленский Б.С. 2006 СПб ФОЛИАНТ
  6. Острые нейроинфекции. Справочник.  Виленский Б.С. 2008 Фолиант

 

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1        Симптомы, характерные для клещевого энцефалита:

1)      центральные гемипарезы

2)      вялые парезы верхних конечностей

3)      проводниковые нарушения чувствительности

4)      "свисающая голова"

5)      бульбарные нарушения

6)      сходящееся косоглазие

7)      расстройство сна

8)      лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

9)      Кожевниковская эпилепсия

Ответ:  2,4,5,8,9.

2        Симптомы, характерные для острой стадии эпидемического энцефалита:

1)      бульбарный синдром

2)      парез аккомодации, диплопия

3)      патологическая сонливость

4)      вегетативные нарушения /гиперсаливация, гипергидроз, икота/

5)      периодическое недержание мочи

6)      обратный синдром Арджил-Робертсона

Ответ:  2,3,4,6.

3        Симптомы, характерные для хронической стадии эпидемического энцефалита:

1)      параличи конечностей

2)      гипокинезия

3)      головная боль

4)      мышечная ригидность

5)      статический тремор

6)      двухсторонний птоз

7)      эпилептические припадки

8)      нарушение сознания

Ответ:  2,4,5.

4        Симптомы, характерные для комариного энцефалита:

1)      сезонность

2)      периферический паралич верхних конечностей

3)      эпилептические припадки

4)      нарушение сознания

5)      резкая головная боль, рвота

6)      повышение температуры тела до 40 градусов

7)      менингеальные симптомы

8)      паралич аккомодации

Ответ:   1,3,4,5,6,7.

5        Симптомы, характерные для острого миелита:

1)      общеинфекционный синдром

2)      расстройство сознания

3)      корешковые боли

4)      психомоторное возбуждение, бред

5)      парезы нижних конечностей

6)      проводниковые нарушения чувствительности

7)      плеоцитоз в ликворе

Ответ:   1,3,5,6,7.

6        Симптомы, характерные для туберкулезного менингита:

1)      наличие первичного очага в легких

2)      острое начало

3)      симптомы  интоксикации

4)      продромальный период 2-3 недели

5)      нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

6)      лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе с высоким содержанием белка

7)      повышенное содержание сахара в ликворе

Ответ:  1,3,4,6.

7        К возбудителям первичных серозных менингитов относятся:

1)      энтеровирус Коксаки

2)      вирус полиомиелита

3)      вирус эпидемического паротита

4)      энтеровирус ЕСНО

5)      стрептококк

Ответ:   1,4.

8        Вторичный гнойный менингит может развиться вследствие:

1)      проникающего ранения черепа

2)      гнойного отита

3)      гнойного синусита

4)      менингококцемии

5)      бронхоэктазов

Ответ:  1,2,3,5.

Симптомы, характерные для менингита:

6)      общая гиперестезия

7)      головная боль

8)      рвота

9)      нормальный состав ликвора

10)  ригидность затылочных мышц

11)  распространение инфекционного процесса на вещество мозга

Ответ:  1,2,3,5.

 

                    УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

9        Заболевание:                                                            Симптомы:

1. клещевой энцефалит                                          А. инкубационный период 10-14 дней

2. эпидемический энцефалит                                Б. сезонность заболевания

В. патологическая сонливость

Г. глазодвигательные нарушения

Д. бульбарный синдром

Е. периферический парез верхних конечностей

Ответ:  1 - А,Б,Д,Е.      2 - В,Г.

10    Хроническая форма энцефалита:                                      Симптомы:

1. клещевого                                                                        А. Кожевниковская эпилепсия

2. эпидемического                                                              Б. вялый парез рук

В. акинетико-ригидный синдром

Г. хореатетоз, судорога взора

Ответ:  1 - А, Б.    2- В,Г.

11                Заболевание:                                                                        Симптомы:

1. клещевой энцефалит                                                      А. возбудитель - фильтрующийся нейротропный вирус                                                          Б. острое начало, высокая лихорадка

2. комариный энцефалит                                                   В. снижение мышечного тонуса, атрофия мышц                                                                                    Г. нарушение речи, фонации, глотания

Д. геморрагическая сыпь

Ответ:  1- А,Б,В,Г.     2- А, Б, Д.

12    Заболевание:                                                            Симптомы:

1. клещевой энцефалит                               А. возбудитель-фильтрующийся нейротропный вирус

2. эпидемический энцефалит                     Б. возбудитель неизвестен

                                                                       В путь передачи трансмиссивный,алиментарный

Г. бульбарный синдром

Д. окуло-летаргический синдром

Е.  диагностика с помощью РСК, РН, РТГА

Ответ: 1- А,В,Г,Е.  2- Б,Д.

13    Заболевание:                                                            Симптомы:

1. клещевой энцефалит                                          А. тетрапарез или нижний парапарез

2. острый миелит                                                    Б. вялый парез верхних конечностей

В. проводниковая гипестезия

Г. нарушение функций тазовых органов

Д. трофические расстройства

Е. "свисающая голова"

14    Ответ:  1- Б, Е.     2- А, В, Г, Д.

15    Заболевание:                                                            Симптомы:

1. туберкулезный менингит                                              А. острое начало

2. менингококковый менингит                             Б. подострое начало

В. менингеальные симптомы

Г. поражение черепных нервов

Д. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

Е. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

Ответ:  1 - Б, В, Г, Е.   2 - А, В, Г, Д.

 

ДОПОЛНИТЬ:

16    Синдром, выражающийся в отсутствии реакции зрачков на аккомодацию с конвергенцией при сохранной реакции зрачков на свет характерен для: _________________ энцефалита.

Ответ:  эпидемического.

17    Пути проникновения инфекции в организм человека при клещевом энцефалите:

___________  и  _____________ .

Ответ: трансмиссивный и алиментарный.

18    Патоморфологические изменения при клещевом энцефалите преимущественно развиваются в ____________; ___________ головного мозга, _____________ __________________ спинного мозга.

Ответ:  оболочках; стволе головного мозга, шейном утолщении спинного мозга.

 

19    В России комариный энцефалит распространен на __________ __________ и в _____________ крае.

Ответ: на Дальнем Востоке и в Приморском крае.

20    Типичная клиническая картина хронической стадии эпидемического энцефалита называется синдром  ______________ / фамилия/.

Ответ: синдром Паркинсона.

21    Симптом, при котором врач не может согнуть голову больного кпереди называется  __________     ___________   ___________

Ответ: ригидность затылочных мышц.

22    Симптом, при котором врач не может разогнуть ногу больного в коленном суставе, предварительно согнутую в тазобедренном и коленном, называется  __________/фамилия/

Ответ:  Кернига

 

23    Симптом, при котором происходит сгибание ног больного в коленных и тазобедренных суставах при сгибании головы кпереди, называется ______________ ____________ /фамилия/.

Ответ: Брудзинского верхний.

24    Нейтрофильный плеоцитоз в ликворе - это признак  ___________  менингита.

Ответ:  гнойного

25    Увеличение количества клеток в ликворе называется  ______________  .

Ответ:  плеоцитоз.

 

УСТАНОВИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

26    Развития клинических симптомов при клещевом энцефалите:

1)      - "свисающая голова"

2)      - головная боль, рвота

3)      - вялая плегия верхних конечностей

4)      - повышение температуры тела / 38-39 градусов/

5)      - менингеальные симптомы

Ответ:  5,2,4,1,3.

27    Врачебных мероприятий при вирусном энцефалите:

1)      - ЛФК, массаж

2)      - дезинтоксикационная и дегидратационная терапия

3)      - этиологическая терапия /ацикловир, Y-глобулин/

4)      - препараты метаболического действия, витамины, ГБО

5)      - постельный режим

Ответ:  5,3,2,4,1.

28    Врачебных мероприятий при лечении хронической стадии эпидемического энцефалита:

1)      - ЛФК

2)      - препараты на основе L-DOPA

3)      - стереотаксическая операция

4)      - центральные холинолитики /циклодол, норакин/

Ответ:  3, 2, 4, 1.

Частота встречаемости клинических форм клещевого энцефалита в настоящее время / от наиболее частой/:

5)      - полиомиелитическая

6)      - менингеальная

7)      - полирадикулоневритическая

Ответ:   2,1,3.

29    Частота встречаемости вирусных энцефалитов в западно-европейском регионе России / от наиболее частого/:

1)      - клещевой

2)      - комариный

3)      - эпидемический Экономо

Ответ: 1,3,2.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

30    Первичные серозные менингиты вызываются:

1)      микробами

2)      вирусами

3)      простейшими

4)      грибами

Ответ: 2

31    Постельный режим при серозных менингитах обычно устанавливается: 

1)      до исчезновения менингеальных симптомов

2)      на 7-10 дней

3)      на 2-3 нед

4)      на 3-4 нед

5)      на 1 мес и более

Ответ: 3

32    Щадящий режим после серозного менингита устанавливается на срок:

1)      1 мес

2)      3 мес

3)      6 мес

4)      1 год

5)      1-2 года

Ответ: 2

33    Наиболее частый гнойный менингит вызывается :

1)      стафилококком

2)      гемофильной палочкой

3)      стрептококком и клебсиеллой

4)      менингококком и пневмококком

5)      пневмококком и синегнойной палочкой

Ответ: 2,4

34    К наиболее характерным клиническим симптомам гнойного менингита относится:

1)      высокая температура

2)      головная боль, рвота

3)      выраженные менингеальные симптомы

4)      поражения черепных нервов

5)      судороги, особенно у грудных детей

Ответ: 2,3,5

35    К жизненно опасным поражениям при менингококцемии относятся:

1)      отек головного мозга

2)      внутричерепная гипертензия

3)      инфекционно-токсический шок

4)      анурия

5)      острая надпочечниковая недостаточность

Ответ: 1,3,4,5

36    При менингите антибиотики следует заменить при отсутствии клинического и ликворологического эффекта в течении:

1)      10-12 дней

2)      8-10 дней

3)      6-8 дней

4)      3-5дней

5)      1-2 дней

Ответ: 5

37    При менингокковом менингите контрольную спинномозговую пункцию следует сделать:

1)      на 2-4-й день

2)      на 5-б-й день

3)      на 7-8-й день

4)      на 10-й день

5)      на 14-1б-й день

Ответ: 1

38    Наиболее частые осложнения гнойного менингита:

1)      бульбарный синдром

2)      гигрома (субдуральный выпот)

3)      гидроцефалия

4)      эпендиматит

5)      эпилептический синдром

Ответ: 2,3,4

39    К  вторичным энцефалитам относятся:

1)      коревой

2)      краснушный

3)      вакцинальный

4)      ветряночный

Ответ: 3

40    В основе патогенеза вторичных энцефалитов лежит:

1)      сосудистая реакция

2)      взаимодействие вируса и нейрона

3)      инфекционно-аллергический процесс

4)      регионарный отек

5)      циркуляторная гипоксия

Ответ: 3

41    Источниками инфекции при полиомиелите являются:

1)      только больной

2)      больной или вирусоноситель

3)      мелкие грызуны, заражающие продукты питания

4)      коровы, овцы

5)      домашние животные

Ответ: 2

42    Возможные пути передачи возбудителя полиомиелита:
1)  фекально-оральный
2)  через кровь
3)  респираторный
4)  контактный
5)  половой
Ответ: 1,3
43    Инкубационный период в среднем обычно составляет:
1)  1-3 дня
2)  7-14  дней
3)  3-4 нед
4)1-2 мес

44    Полиомиелитом чаще заболевают дети:

1)      грудного возраста

2)      раннего возраста

3)      младшего школьного возраста

4)      дошкольного возраста

5)      в любом возрасте с одинаковой частотой

Ответ: 4

45    Примерные сроки применения полиомиелитной вакцины:

1)      Три  первые  аппликации  с 1 месяца  жизни   с  интервалом 1-3 месяца

2)      Три  первые  аппликации  от  6  месяцев  жизни   с  интервалом 2-3 месяца

3)       Три  первые  аппликации  от  3  месяцев  жизни   с  интервалом 1,5 месяца

4)      Две  первые  аппликации  от  3  месяцев  жизни   с  интервалом 1-2 месяца

Ответ: 3

46    Примерные сроки применения полиомиелитной ревакцинации:

1)      – трехкратное применение в возрасте 2-5 лет

2)      - двукратное применение препарата на 2, 3 годах жизни;

3)      - в 7 и 10-12 лет

4)      - при поступлении в школу;

5)      - в 15 - 16 лет - однократно

Ответ: 2,4,5

47    При полиомиелите поражаются:

1)      центральные и периферические двигательные нейроны

2)      периферические двигательные и чувствительные нейроны

3)      сегментарный аппарат спинного мозга

4)      передние рога спинного мозга и его двигательные проводники

5)      периферические двигательные нейроны

Ответ: 4

48    Острый полиомиелит разделяется на формы:

1)      инаппарантную

2)      абортивную

3)      менингеальную

4)      невритическую

5)      паралитическую

Ответ: 2,3,5

49    При паралитической форме полиомиелита выделяются стадии:

1)      болевая

2)      препаралитическая

3)      паралитическая

4)      восстановительная

5)      резидуальная

Ответ: 2,3,4,5

50    Какова длительность нарастания параличей?

1)      до 1-2 часов

2)      в первые сутки

3)      от нескольких часов, до 2 - 3 дней.

4)      в первую неделю

51    Каков характер распределения парезов и параличей?

 

1)      симметричные, чаще в проксимальных отделах;

2)      асимметричные, чаще в проксимальных отделах;

3)      симметричные, чаще в дистальных отделах;

4)      асимметричные, чаще в дистальных отделах;

Ответ: 2

52    Бульбарная  форма полиомиелита характеризуется:

1)      нарушением глотания

2)      нарушением фонации

3)      усилением, иногда до клонуса, рефлексов с нижней челюсти

4)      фарингеальным типом нарушения дыхания

5)      дыхательная аритмия, одышка

Ответ: 1,2,5

53    Поражением каких структур обусловлена понтинная форма?

1)      ядра ствола мозга

2)      вестибулокохлеарные ядра

3)      ядра лицевого нерва

Ответ: 3

54    Больные с какими клиническими симптомами  подозрительны  в отношении паралитического полиомиелита?

1)      менинигеальные симптомы         

2)      вялые парезы или параличи;

3)      нарушение функции тазовых органов;

4)      периферический парез лицевого нерва;

5)      бульбарный  синдром.

6)      нарушения чувствительности по проводниковому типу;

7)      признаки поражения пирамидной системы.

Ответ: 2,4,5

55    Электронейромиографические исследования имеют значение:

1)      при детском церебральном параличе

2)      при спинальной мышечной атрофии

3)      при невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута

4)      при миастении

5)      при миодистрофиях

6)      при мозжечковой атаксии

7)      при полиомиелите

Ответ: 2,3,4,5,7

 

5.      Системные атрофии центральной нервной системы, нервно-мышечные болезни

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

5.

Системные атрофии центральной нервной системы, нервно-мышечные болезни

 

 

заочная

 

6

 

 

6

-

Тест-контроль

 

Этиология, патогенез, классификация, клиника. Методы диагностики и терапии. Последствия. Болезнь Гентингтона. Наследственные атаксии. Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы. Системные атрофии цнс при опухолевых заболеваниях. Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса. Первичные поражения мышц. Мышечная дистрофия. Миотонические расстройства. Врожденные, митохондриальные, воспалительные и другие миопатии. Периодический паралич. Миастенические и миопатические синдромы при различной соматической патологии. Синдром Итона-Ламберта.

 

Литература:

  1. Карлов В.А. руководство для врачей: Неврология, (2002),
  2. Болезни нервной системы (рук-во в 2-х томах)  Яхно Н.Н. 2005 М.:Медицина
  3. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование  Иллариошкин С.Н. 2004 М.: ООО «Медицинское информационное агентство»
  4. Клиническая неврология  Гринберг Д.А. 2004 М.: МЕДпресс-информ
  5. Миастения Е. К. Сепп, В. Б. Ланцова Учебный центр «Невромед-Клиника», 2008, книга+CD
  6. Неврология Мументалер Марко 2007 МЕДпресс-информ
  7. Наследственные нарушения нервно-психического развития детей Тёмин П.А. 2001 М.: Медицина
  8. Неврология  Брильман Дж. 2007 М.: МЕДпресс-информ

 

 

 

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

 

1        Тип наследования хореи Гентингтона:

1)      аутосомно-доминантный

2)      аутосомно-рециссивный

3)      сцепленный с Х- хромосомой рецессивно

4)      сцепленный с Х-хромосомой доминантно

Ответ: 1.

2        Тип наследования миопатии Дюшенна:

1)      аутосомно-доминантный

2)      аутосомно-рециссивный

3)      сцепленный с Х-хромосомой рецессивно

4)      сцепленный с Х-хромосомой доминантно

Ответ:  3.

3        Генный дефект при миопатии Дюшена заключается в нарушении синтеза:

1)      дофамина

2)      белка дистрофина

3)      церулоплазмина

4)      медь-транспортной АТФазы

5)      фенил-аланин гидроксилазы

4        Ответ:  2.

 

                    ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

5        К наследственным заболеваниям нервной системы относятся:

1)      рассеянный склероз

2)      торсионная дистония

3)      миастения

4)      малая хорея

5)      хорея Гентингтона

Ответ:    2, 5.

6        Симптомы, характерные для хореи Гентингтона:

1)      начало в возрасте 20 -30 лет

2)      начало в возрасте  30 - 50 лет

3)      аутосомно-доминантный тип наследования

4)      аутосомно-рециссивный тип наследования

5)      развитие деменции

6)      эффект терапии зависит от сроков начала лечения

Ответ:   2, 3, 5.

7        Симптомы, характерные для миопатии Дюшена:

1)      миокардиодистрофия

2)      псевдогипертрофии мышц голеней

3)      атрофия мышц дистальных отделов конечностей

4)      атрофия мышц проксимальных отделов конечностей

5)      повышение содержания КФК в моче

6)      понижение содержания КФК в моче

7)      начало в возрасте 2 - 5 лет

8)      начало в возрасте 10 -15 лет

Ответ: 1, 2, 4, 5, 7.

8        Заболевание:                                                                       Терапия:

1)      Хорея Гентингтона                                                       А.  d- пеницилламин

2)      Болезнь Вильсона                                                         Б.  эссенциале

В. галоперидол

Г. сульфат цинка

Ответ:   1 - В      2 - А, Б, Г.

9        Заболевание:                                                                       Вид мутации:

1)       Хорея Гентингтона                                                      А. анэуплоидия

2)      Болезнь Дауна                                                               Б. динамическая/экспансии/

3)      Синдром фрагильной Х-хромосомы                          В. полиплоидия

Ответ:   1 - Б     2 -   А      3 – Б

10    Заболевание:                                                                       Терапия:

1)      Болезнь Паркинсона                                                     А. антелепсин

2)      Спастическая кривошея                                                           Б. наком

В. циклодол

Г. реланиум

Ответ:   1 - Б, В       2 - А, Г

11    Заболевание:                                                                       Симптом:

1)      миопатия Дюшена                                                        А. дрожательный гиперкинез

2)      торсионная дистония                                                   Б. "утиная походка"

3)      болезнь Вильсона                                                         В. мышечная дискинезия

i.        Г. мышечная атрофия

12    Ответ:  1 - Б, Г    2 - В    3- А

13    При миастении патологический процесс развивается в области _________ - ______ синапса.

Ответ:  нервно-мышечного

14    При миастении возникает процесс аутоагрессии против ___________ рецепторов.

Ответ:  ацетилхолиновых

15    При проведении диагностического теста для выявления миастении больному вводится ____________

Ответ: прозерин

16    Для купирования миастенического криза больному вводят _____________ :

Ответ: прозерин

17    Для купирования холинэргического криза больному вводят ______________:

Ответ: атропин

18    Мышечная дистрофия Дюшенна обычно проявляется:

1)      на первом году жизни

2)      в первые 1–3 года жизни

3)      в дошкольном возрасте

4)      в подростковом возрасте

Ответ: 2

19    Мышечная дистрофия Дюшенна обычно начинается со слабости мышц:

1)      лица

2)      плечевого пояса

3)      тазового пояса

4)      дистальных отделов ног

5)      дистальных отделов рук

Ответ: 3

20    Мышечная дистрофия связана с недостаточностью белка дистрофина, который находится.

1)      в нервных клетках

2)      в клетках передних рогов

3)      в саркотубулярной системе

4)      в мембране мышечных клеток

Ответ: 4

21    При мышечной дистрофии Дюшенна ахилловы рефлексы обычно:

1)      в начале заболевания повышены

2)      угасают самые первые

3)      длительное время остаются сохранными.

4)      угасают вместе с коленными рефлексами

Ответ: 3

22    Анатомическая область, которая более всего поражается при спинальной амиотрофии Верднига-Гофмана: 

1)      центральный мотонейрон

2)      нервно-мышечный синапс

3)      мотонейрон переднего рога

4)      периферический нерв

5)      мышца

Ответ: 3

23    Можно ли определить у плода на ранней стадии наличие спинальной амиотрофии Верднига- Гофмана:

1)      Можно

2)      Нельзя

3)      Вероятно, в ближайшей перспективе

Ответ: 1

24    Детская спинальная амиотрофия Верднига - Гоффманна обычно проявляется:

1)      на первом году жизни

2)      в первые 1–3 года жизни

3)      в дошкольном возрасте

4)      в подростковом возрасте

Ответ: 1

 

6.      Конформационные болезни.   Демиелинизирующие болезни: патии и нейропатии.

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

6.

Конформационные болезни.   Демиелинизирующие болезни: патии и нейропатии.

 

 

заочная

 

6

 

6

-

Тест-контроль

 

         Трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии (конформационные или прионные болезни) - особая группа инфекционных болезней (медленные инфекции) человека и животных с длительным инкубационным периодом (месяцы и годы), медленным прогрессированием с необратимыми поражениями ЦНС и обязательной гибелью больного. Гистологически характеризуются амилоидными скоплениями, генерализованной гипертрофией астроцитов и выраженной губчатой дегенерацией.

 

Куру, болезнь Кройтцфельда-Якоба, синдром Герстманна-Штройсслера-Шайнкера и фатальная бессонница.

 

         Демиелинизирующие заболевания  - группа заболеваний центральной и периферической нервной системы, в основе которых лежит разрушение или нарушение формирования миелиновой оболочки нервных волокон. Занимают особое место в неврологии: они широко распространены, поражают молодых людей и проявляются полиморфной симптоматикой, ставящей в тупик самых опытных врачей. Патогенез этих заболеваний затрагивает фундаментальные вопросы нейробиологии, иммунологии, вирусологии и генетики.

         Этиология, патогенез, классификация, клиника. Методы диагностики и терапии. Последствия.  Рассеянный склероз. Другие формы острой диссеминированной демиелинизации. Оптиконевромиелит [болезнь Девика]. Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста].      Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы. Диффузный склероз. Центральная демиелинизация мозолистого тела. Центральный понтинный миелинолиз. Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни ЦНС. Подострый некротизирующий миелит. Концентрический склероз [Бало]

Литература:

 

  1. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование  Иллариошкин С.Н. 2004 М.: «Медицинское информационное агентство»
  2. Карлов В.А. руководство для врачей: Неврология, (2002),
  3. Лекарственные средства в неврологической клинике.  Гусев Е.И., А.С.Никифоров, А.Б.Гехт. 2006 М.: МЕДпресс-информ
  4. Медико-социальная реабилитация в неврологии.  Гольдблат Ю. В. 2006 СПб.: Политехника.
  5. Карлов В.А. руководство для врачей: Терапия нервных болезней, (1990 и 1996);
  6. Неврологические симптомы, синдромы и болезни.  Гусев Е.И.  2006 М.: ГЭОТАР-Медиа
  7. Рассеяный склероз Гусев Е.И., И.А. Завалишин, А.Н. Бойко. 2004 М., «Миклош»
  8. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору.  Морис Виктор, Аллан X. Роппер. 2006 Медицинское информационное агентство
  9. Рассеяный склероз  Томпсон А. Дж. 2001 СПб.: Политехника

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.

1        Рассеянный склероз является заболеванием ЦНС:

1)      сосудистым

2)      наследственным

3)      демиелинизирующим

Ответ:   3.

2        Рассеянный склероз чаще встречается в возрасте:

1)      10 -14 лет

2)      18 - 30 лет

3)      40 - 55 лет

Ответ:    2.

3        Синдром, характерный для бокового амиотрофического склероза:

1)      эпиприпадки

2)      нарушения функций тазовых органов

3)      амиотрофии с фибрилляциями и гиперрефлексией

4)      центральные монопарезы

5)      трофические язвы

Ответ:    3.

4        Рассеянный склероз необходимо дифференцировать с:

1)      менингитом

2)      рассеянным энцефаломиелитом

3)      субарахноидальным кровоизлиянием

Ответ:   2.

5        Симптом, характерный для бульбарной формы бокового амиотрофического склероза:

1)      нарушения чувствительности

2)      амблиопия

3)      дизартрия и дисфагия

4)      атрофия нижних конечностей

Ответ:   3.

6        При рассеянном склерозе наиболее часто поражается система:

1)      чувствительная

2)      пирамидная и мозжечковая

3)      стрио-нигральная

Ответ:   2.

7        При боковом амиотрофическом склерозе поражается система:

1)      вегетативная

2)      двигательная

3)      чувствительная

Ответ:   2.

8        При боковом амиотрофическом склерозе развивается сочетанное поражение:

1)      передних и задних рогов спинного мозга

2)      передних рогов и пирамидного пути

3)      задних рогов и задних столбов спинного мозга

4)      пирамидного пути и мозжечка

Ответ:   2.

9        Боковой амиотрофический склероз чаще развивается в возрасте:

1)      - 30 лет

2)      15 - 20 лет

3)      - 70 лет

4)      30 - 40 лет

Ответ:    3.

10    Синдром, характерный для рассеянного склероза:

1)      ретробульбарный неврит

2)      симпатоадреналовый криз

3)      Кожевниковская эпилепсия

4)      Джексоновская эпилепсия

Ответ:     1.

 

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

11    Для рассеянного склероза характерно поражение:

1)      чувствительных спинальных ганглиев

2)      мозжечка

3)      обонятельного тракта

4)      пирамидного пути

5)      зрительного нерва

6)      передних рогов спинного мозга

Ответ:  2, 4, 5.

12    При рассеянном склерозе, поражение зрительного анализатора проявляется в виде:

1)      ангиопатии сетчатки

2)      ретробульбарного неврита

3)      гемианопсии

4)      застойного диска зрительного нерва

5)      побледнение височных половин диска зрительного нерва

6)      преходящего амавроза

7)      зрительных галлюцинаций

Ответ:   2, 5, 6.

13    Шейно-грудная форма бокового амиотрофического склероза начинается с:

1)      слабости в дистальных отделах рук

2)      эпиприпадков

3)      нарушения функций тазовых органов

4)      атрофии мышц рук

5)      фасцикуляций

6)      нарушения функции зрения

Ответ:   1, 4, 5.

14    Для лечения рассеянного склероза с наибольшим эффектом используют:

1)      антибиотики

2)      кортикостероиды

3)      плазмоферрез

4)      блокаторы кальциевых каналов

5)      препараты железа

6)      b -феррон

Ответ:  2, 3, 6.

15    При рассеянном склерозе встречаются антигены комплекса гистосовместимости /HLA -система/ :

1)      А1

2)      В5

3)      В7

4)      А3

5)      DR1

Ответ:  3, 4.

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

16    Заболевание:                                                                       Симптомы:

1)      боковой амиотрофический склероз                            А. молодой возраст

2)      рассеянный склероз                                                      Б. прогредиентное течение

В. тазовые нарушения не характерны

Г. тазовые нарушения характерны

Д. пожилой возраст

Е. реммитирующее течение

Ж. атрофии мышц

З. исчезновение брюшных рефлексов

И. фасцикуляции

К. мозжечковые нарушения

Ответ:  1 -Б, В, Д, Ж, И.     2 - А, Г, Е, З, К.

17    Форма рассеянного склероза:                                                       Симптомы:

1)      церебральная                                                                 А. нистагм

2)      спинальная                                                                    Б. нарушения психики

В. нижний спастический парапарез

Г. интенционное дрожание

Д. тазовые нарушения

Е. нарушение зрения

Ответ: 1 - А, Б, Г, Е.      2 - В, Д.

18    Вариант течения рассеянного склероза:              Признаки:

1)      доброкачественное                                           А. длительные ремиссии

2)      злокачественное                                                Б. прогредиентное течение

В. частые обострения

Г. начало в 35 -40 лет

Д. быстрое развитие гормональной зависимости

Е. бульбарные симптомы

Ответ:  1 - А, Г.    2 - Б, В, Д, Е

19    Терапия рассеянного склероза:                                         Лекарственные препараты:

1)      патогенетическая                                              А. дексазон

2)      симптоматическая                                             Б. АКТГ, синактен

В. баклофен, мидокалм

Г. циклофосфан

Д. интерферрон

Е. массаж

Ж. психотропные средства

З. прозерин

Ответ:  1 - А, Б, Г, Д.   2 - В, Е, Ж, З.

20    Дифференциальный диагноз заболеваний:                     Симптомы:

1)      рассеянный склероз                                          А. стрио-нигральные синдромы

2)      гепато-церебральная дистрофия                      Б. частичная атрофия зрительных дисков

В. аутосомно-рецессивный тип передачи

Г. нарушение обмена меди

Д. патология печени

Е. пирамидно-мозжечковые синдромы

Ж. кольца Кайзера -Флейшера

З. мультифакториальное заболевание

Ответ: 1 - Б, Е, З.   2 - А, В, Г, Д, Ж.

 

ДОПОЛНИТЬ:

21    Для рассеянного склероза характерно ________________ течение заболевания.

Ответ:  ремиттирующее.

22    Для бокового амиотрофического склероза характерно _______________ течение заболевания.

Ответ:  прогрессирующее.

 

23    Атрофия височных половин дисков зрительных нервов, характерный признак ______________ ___________ ./заболевание/.

Ответ: рассеянный склероз.

24    Спондилогенную шейную миелопатию необходимо дифференцировать с ___________ ___________ __________ .

Ответ:  боковой амиотрофический склероз.

25    Рассеянный склероз относится к группе ___________________ заболеваний.

Ответ: демиелинизирующих.

 

7.      Поражения периферической нервной системы

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

7.

Поражения периферической нервной системы

 

заочная

6

6

-

Тест-контроль

 

         В общей структуре заболеваемости взрослого населения болезням периферической нервной системы принадлежит третье место после гриппа и бытового травматизма и одно из первых мест среди хронических заболеваний, как по распространенности, так и по количеству дней нетрудоспособности. Этиология, патогенез, классификация, клиника. Методы диагностики и терапии. Последствия.

         Невралгия тройничного нерва. Атипичная лицевая боль, другие поражения тройничного нерва. Паралич Белла. Синдром Россолимо-Мелькерссона. Клонический гемифациальный спазм. Лицевая миокимия. Поражения других черепных нервов. ганглионевриты) Прозопалгии. Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и других болезнях.

Вертеброгенные поражения (рефлекторные и корешковые синдромы различных уровней). Люмбаго. Люмбоишиалгия. Менингорадикулиты.  Радикулоганглиониты. Плекситы. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты. Синдром Гийена-Барре. Полиневропатии: токсические и токсикоинфекционные, медикаментозные, аллергические, дисметаболические, дисциркуляторные, идиопатические и наследственные. Поражения отдельных нервов: травматические, компрессионно-ишемические (мононевропатии), воспалительные (мононевриты).

 

Литература:

  1. Болезни периферической нервной системы  Попелянский Я.Ю. 2005 М.: МЕДпресс-информ
  2. Клиническая электромиография для практических неврологов  Санадзе А.Г.,Касаткина Л.Ф. 2007 ГЭОТАР-Медиа
  3. Карлов В.А. руководство для врачей: Неврология лица, (1980);
  4. Неврологические симптомы, синдромы и болезни.  Гусев Е.И.  2006 М.: ГЭОТАР-Медиа
  5. Полиневропатии: Клиническое руководство  Левин О.С. 2006 М ООО Медицинское информационное агентство
  6. Практическая неврология  Биллер X. 2005 М.: Мед. лит.
  7. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы Шток В. Н. 2007 М.: ООО «Медицинское информационное агентство»
  8. Топическая д-ка заболеваний нервной системы Триумфов 2007 М.: МЕДпресс-информ
  9. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. — б-е изд., перераб. и доп.  Скоромец А.А.,Скоромец А. П., Скоромец Т. А. 2007
  10. Функциональная диагностика нервных болезней Зенков Л.Р. 2004 М.: МЕДпресс-информ

 

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1        Бульбарный паралич развивается при поражении черепных нервов:

1)      IX, X, XII

2)      IX, X, XI

3)      VIII, IX, X

Ответ: 1

2        Одностороннюю корковую иннервацию имеет ядро черепных нервов:

1)      XII, X

2)      XII, VII

3)      VII, X

Ответ: 2

3        Область ствола мозга, где располагается ядро глазодвигательного нерва:

1)      Варолиев мост

2)      Ножка мозга

3)      Продолговатый мозг

Ответ: 2

4        29. Птоз наблюдается при поражении пары черепных нервов:

1)      IV

2)      V

3)      III

Ответ: 3

5        Косоглазие наблюдается при поражении пары черепных нервов:

1)      III

2)      XII

3)      VII

4)      V

Ответ: 1

6        Дисфагия возникает при поражении пары черепных нервов:

1)      V-VII

2)      IX-X

3)      VII-XI

Ответ: 2

7        32. Дизартрия возникает при поражении пары черепных нервов:

1)      V

2)      XI

3)      XII

Ответ: 3

8        Мимические мышцы иннервируются парой черепных нервов:

1)      V

2)      VI

3)      VII

Ответ: 3

9        Иннервацию сфинктера зрачка осуществляет нерв:

1)      III

2)      IV

3)      VI

Ответ: 1

10    Диплопия возникает при поражении пары черепных нервов:

1)      VII

2)      X

3)      VI

4)      V

Ответ: 3

11    Птоз возникает при поражении черепного нерва:

1)      IV

2)      VI

3)      III

4)      V

Ответ: 3

12    37. Дисфагия возникает при поражении черепных нервов:

1)      IX-X

2)      VIII-XII

3)      VII-XI

Ответ: 1

13    Жевательные мышцы иннервируются черепным нервом:

1)      VII

2)      X

3)      XII

4)      V

Ответ: 4

14    39. Расстройство глотания возникает при поражении мышц:

1)      Мягкого нёба

2)      Жевательных

3)      Мимических

Ответ: 1

15    Дисфония возникает при поражении черепных нервов:

1)      XII

2)      X

3)      XI

Ответ: 2

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

16    Для бульбарного паралича характерны симптомы:

1)      Глоточный рефлекс вызывается

2)      Глоточный рефлекс отсутствует

3)      Периферический парез подъязычного нерва

4)      Симптомы орального автоматизма

5)      Дисфагия

6)      Дизартрия

7)      Афония

Ответ: 2, 3, 5, 6, 7

17    Признаки, характерные для поражения лицевого нерва:

1)      Дисфагия

2)      Сглаженность лобных и носогубных складок

3)      Лагофтальм

4)      Симптом Белла

5)      Затруднение высовывания языка

6)      Симптом "паруса"

7)      Невозможность свиста

8)      Гиперакузия

9)      Снижение надбровного рефлекса

Ответ: 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9

18    Признаки, характерные для поражения глазодвигательного нерва:

1)      Сходящееся косоглазие

2)      Мидриаз

3)      Ограничение движения глазного яблока вверх

4)      Ограничение движения глазного яблока кнаружи

5)      Расходящееся косоглазие

6)      Птоз

7)      Диплопия

Ответ: 2, 3, 5, 6, 7

19    Симптомы, характерные для альтернирующего синдрома Вебера:

1)      Мидриаз

2)      Сходящееся косоглазие

3)      Расходящееся косоглазие

4)      Диплопия

5)      Птоз

6)      Лагофтальм

7)      Гемиплегия

Ответ: 1, 3, 4, 5, 7

20    Косоглазие возникает при поражении черепного нерва:

1)      III

2)      VI

3)      VII

4)      II

Ответ: 1, 2

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

21    Симптом:                                                     Локализация поражения:

1)      Птоз                                                                    А.III

2)      Дисфагия                                                            Б.IX-X

3)      Косоглазие                                                         B.VII

4)      Лагофтальм                                                        Г.V

Ответ: 1-А, 2-Б, 3-А, 4-В

22    Синдром:                                                                 Симптомы поражения:

1)      Бульбарный паралич                             А.Дисфагия

2)      Псевдобульбарный паралич                Б.Дизартрия

В.Дисфония

Г.Атрофия языка

Д.Симптомы орального автоматизма

Ответ: 1 - А,Б,В,Г. 2 - А,Б,В,Д.

23    Черепной нерв:                                                       Симптомы поражения:

1)      IX-X                                                                    А.Дисфагия

2)      VII                                                                                  Б.Расходящееся косоглазие

3)      III                                                                        В.Лагофтальм

4)      VI                                                                        Г.Птоз

Д.Сходящееся косоглазие

Ответ: 1 - А. 2 - В. 3 - Б, Г. 4 - Д.

24    Ядра черепных нервов:                                                                 Локализация:

1)      III                                                                                               А. ожки мозга

2)      VII                                                                                                          Б. аролиев мост

3)      XII                                                                                                          В. родолговатый мозг

4)      IV                                                                                               Г. нутренняя капсула

5)      X

Ответ: 1 - А. 2 - Б. 3 - В. 4 - А. 5 - В.

25    Черепной нерв:                                                                               Локализация ядра:

1)      IV                                                                                               А. ожки мозга

2)      VI                                                                                               Б. аролиев мост

3)      VIII                                                                                            В. родолговатый мозг

Ответ: 1 - А. 2 - Б. 3 - Б.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

26    Шейное сплетение составляют спинно-мозговые корешки:

1)      С1-С8

2)      С3-С8

3)      С1-С4

4)      С5-Th 2

5)      С1-Th2

Ответ:    3

27    Плечевое сплетение составляют спинно-мозговые корешки:

1)      С3-С8

2)      С5-Th2

3)      С7-TH2

4)      С7-Th4

5)      С5-С8

Ответ:    2

28    Боль по задне-латеральной поверхности бедра характерна для поражения корешка:

1)      L2

2)      L4

3)      L5

4)      S1

Ответ:    4

29    Для поражения бедренного нерва характерно нарушение:

1)      сгибания голени

2)      разгибания голени

3)      подошвенного разгибания стопы

4)      тыльного разгибания стопы

5)      ахиллова рефлекса

Ответ:    2

30    Для поражения седалищного нерва характерно:

1)      отсутствие ахиллова рефлекса

2)      отсутствие коленного рефлекса

3)      гипестезия по передней поверхности бедра

4)      положительный симптом Вассермана

Ответ:     1

 

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

31    Для поражения лицевого нерва характерно:

1)      птоз

2)      гипестезия половины лица

3)      парез мимической мускулатуры половины лица

4)      слезотечение

5)      расходящееся косоглазие

6)      снижение надбровного рефлекса

7)      симптом Белла

Ответ: 3, 4, 6, 7.

32    Для поражения спинального ганглия характерно:

1)      корешковые боли

2)      герпетические высыпания /herpes zoster/

3)      периферический сегментарный парез

4)      диссоциированный тип расстройства чувствительности

5)      расстройство всех видов чувствительности в соответсвующем сегменте

Ответ:  1, 2, 5.

33    Для невралгии тройничного нерва характерно:

1)      приступы острой боли в лице

2)      периферический парез лицевой мускулатуры

3)      наличие триггерных зон на лице

4)      снижение вкуса на задней трети языка

5)      купирование боли приемом финлепсина

Ответ:   1, 3, 5.

34    Симптомы, характерные для полиневропатии:

1)      гемипарез

2)      проводниковый тип нарушения чувствительности

3)      боли по ходу нервов

4)      периферический парез кистей, стоп

5)      мышечная гипертония

6)      снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей

7)      вегетативные нарушения в дистальных отделах конечностей

Ответ:   3, 4, 6, 7.

35    Симптомы, характерные для дифтерийной полиневропатии:

1)      центральный тетрапарез

2)      бульбарный паралич

3)      паралич аккомодации

4)      менингеальные симптомы

5)      плеоцитоз в ликворе

6)      парастезии в конечностях

7)      нарушения сердечного ритма

Ответ:   2, 3, 6, 7.

 

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

36    Периферический нерв:                                           Симптом поражения:

1)      седалищный                                           А. Лассега

2)      бедренный                                              Б. Вассермана

В. Мацкевича-Штрюмпеля

Г. "посадки"

Ответ:      1 - А, Г.     2 - Б, В.

37    Показания к хирургическому лечению вертеброгенных радикулопатий:

1)      абсолютные                                            А. блок субарахноидального пространства

2)      относительные                                       Б. болевой синдром более двух месяцев

В. нарушение функций тазовых органов

Ответ:    1 - А, В.        2 - Б.

38    Заболевание:                                                Симптомы:

1)      острая полирадикулоневропатия                    А. периферический тетрапарез

2)      Гийена-Барре                                                     Б. парез в дистальных отделах конечностей

3)      алкогольная полиневропатия                          В. парез лицевой мускулатуры

Г. боли в конечностях

Д. белково-клеточная диссоциация в ликворе

Е. парез в проксимальных отделах конечностей

Ответ:   1 - А, В, Г, Д, Е.     2 - А, Б, Г.

39    Заболевание:                                                            Терапия:

1)      герпетическая полирадикулоневропатия       А. витамины группы В

2)      острая полирадикулоневропатия                    Б. плазмоферрез

Гийена-Барре                                                     В. антихолинэстеразные препараты

                                                                                  Г. ацикловир, зоверакс                              

Ответ:   1 - А, Г.        2 - А, Б, В.

40    Заболевание:                                                            Симптомы:

1)      невралгия тройничного нерва                         А. "стреляющие" боли

2)      невропатия лицевого нерва                             Б. симптом Белла

В. наличие триггерных зон

Г. лагофтальм

Д. отсутствие надбровного рефлекса

Ответ:   1 - А, В.     2 - Б, Г, Д.

 

ДОПОЛНИТЬ:

41    "Когтеобразная " кисть характерна для поражения  ____________ нерва.

Ответ: локтевого

42    "Свисающая" кисть характерна для поражения ____________ нерва.

Ответ:   лучевого

 

43    "Обезьянья" кисть характерна для поражения _____________ нерва.

Ответ:  срединного

44    259.  Отсутствие разгибательно-локтевого рефлекса характерно для поражения ____________    нерва.

Ответ:  лучевого

45    Отсутствие коленного рефлекса характерно для поражения ____________  нерва.

Ответ:  бедренного.

 

8.      Перинатальные поражения нервной системы: родовая травма, ДЦП и другие нервные болезни первого года жизни

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

8.

Перинатальные поражения нервной системы: родовая травма, ДЦП и другие нервные болезни первого года жизни

 

 

заочная

 

10

 

10

-

 

Реферат

 

          Частота перинатальной патологии в общей популяции превышает 15% и продолжает расти. По данным ВОЗ, 20% детей страдают нервно-психическими расстройствами, которые в 65-80% случаев носят гипоксически-ишемический характер. В последнее десятилетие особое внимание уделяется вопросам управления здоровьем, реабилитации детей, испытавших отрицательное воздействие в антенатальном и раннем неонатальном периодах, которое повлияло на последующее становление нервной системы. Перинатальным повреждением ЦНС обусловлены многие индивидуальные особенности физической и интеллектуальной сфер развивающегося организма.

         Новая классификация ППНС, этиология, и патогенез. Гипердиагностика. Синдромы перинатальной неврологической патологии в остром и восстановительном периоде. Методы диагностики и терапии. Последствия.

         Родовая травма: субарахноидальное кровоизлияние; в мозг, в желудочек мозга. Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния и отек мозга. Поражение лицевого нерва и других черепных нервов. Повреждение позвоночника и спинного мозга. Перелом костей черепа. Родовая травма периферической нервной системы: параличи Эрба и Клюмпке.

         Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние. Ишемия мозга, неонатальные судороги, перивентрикулярные кисты,  церебральная лейкомаляция,  церебральная гипервозбудимость и депрессия, неонатальная кома.  Преходящая тяжелая неонатальная миастения, врожденный гипертонус и гипотонус.        

Детский церебральный паралич: спастические геми- и диплегия, дискинетические и  атактические формы.

 

Литература:

  1. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. "Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей". СПб: "Питер", 2000
  2. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных (Проект) Методические рекомендации Москва, Министерство Здравоохранения Российской Федерации Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины 1999
  3. Наследственные нарушения нервно-психического развития детей Тёмин П.А. 2001 М.: Медицина
  4. Неврология детского возраста Петрухин А.С. 2004 М.: Медицина
  5. Руководство по детской неврологии Под ред Гузевой В. И. 2004 СПб ФОЛИАНТ

 

                                                      ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1        Головной мозг новорожденных детей по сравнению с взрослыми имеет следующие особенности 

1)      лобные доли относительно больше, затылочные - меньше

2)      лобные доли относительно меньше, затылочные - больше

3)      лобные и затылочные доли развиты, как у взрослого

4)      мозжечок развит слабо, боковые желудочки – относительно больше

5)      мозжечок развит хорошо, боковые желудочки относительно малы

Ответ: 2,4?

2        Движения новорожденного ребенка

1)      атетозоподобные

2)      целенаправленные

3)      хаотичные

4)      червеобразные

5)      генерализованные

Ответ: 1,3,5

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

3        Возраст                                                         количество лимфоцитов в 1 мкл ликвора

 

1)      До 14 дней                                              а) 1-3

2)      14 дней - 6 мес                                       б) 1-5

3)      старше 6 мес                                           в) 1-8

г) 1-10

д) 1-15

е) 1-20

 Ответ: 1-е     2-д       3-б

 

4        Развитие речи                                                          Возраст (в мес)

1)      гуление                                                   а) 1-2

2)      лепет                                                       б) 2-4

3)      сенсорная речь                                       в) 4-6

4)      моторная речь                                        г) 6-8

д) 9-10

е) 10-12

Ответы: 1-а, 2-г, 3-г, 4-е

5        Развитие моторики на первом году жизни. Навыки                             Обычно в возрасте (в мес)

1)      держит головку в вертикальном положении                                    а) 1-2

2)      ходит самостоятельно                                                              б) 2-3

3)      ползает на четвереньках                                                          в) 4-5

4)      сидит самостоятельно                                                              г) 5-6

5)      стоит самостоятельно                                                               д) 6-8

6)      поворачивается со спины на живот                                       е) 9-11

ж) 10-12

Ответы: 1-б, 2-ж, 3-д, 4-д, 5-е, 6-в

 

                                                                      ДОПОЛНИТЬ:

6        Механизм мгновенного запечатления, при котором первое впечатление определяет характер реагирования, влияющий на всю дальнейшую жизнь организма, называется______:

Ответ: импринтинг

 

                                                                   ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

7        При недостаточности кальция в пище уровень Са++ в крови поддерживается за счет:

1)      усиленного кишечного всасывания кальция

2)      уменьшения почечной экскреции кальция

3)      вымывания кальция из костей

Ответ: 1,3

                                                                    УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

8        Роднички                                                                 Возраст закрытия (в мес)

1)      малый                                                                 а) 6

2)      большой                                                             б) 1-2

3)      боковые                                                              в) 12-15

г) к рождению

д) 12-18

Ответы: 1-б, 2-д, 3-г

9        Новорожденные                                                                 Срок гестации

1)      доношенные                                                      а) с 22-й недели по 259-й день

2)      недоношенные                                                  б) 259-294-й день

3)      переношенные                                                   в) >294-го дня

г) с 28-й недели по 259-й день

д) после 259-го дня

е) с 270-го по 290-й день

Ответы: 1-б, 2-а, 3-в

Понятие                                                                               Критерий

4)      живорожденность                                 а) наличие сердцебиений, масса тела > 2500 г,

 сокращение мускулатуры

5)      жизнеспособность                                 б) масса тела > 500 г, длина > 21 см,

гестационный возраст более 21-22 нед

в) наличие дыхания, длина > 45 см

г)  гестационный возраст более 21-22 нед, масса тела > 500 г, + любой из признаков: дыхание, сердцебиение, пульсацию пуповины или произвольные движения мускулатуры

Ответ: 1-б, 2-г

 

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

10    Церебральная ишемия I-й степени характеризуется:

1)      Угнетение ЦНС, возбуждение или смена фаз церебральной активности

2)      Возбуждение ЦНС чаще у доношенных, угнетение – у недоношенных, длительностью не более 5-7 суток

3)      Приступы судорог - обычно кратковременные, однократные, реже повторные;

4)      НСГ, КТ, МРТ – без патологических отклонений;

5)      Транзиторная внутричерепная гипертензия

6)      Умеренные гипоксемия, гиперкарбия, ацидоз

7)      НСГ - – локальные гиперэхогенные очаги в мозговой ткани

8)      Интранатальная гипоксия, легкая асфиксия при рождении

9)      МРТ – очаговые повреждения в паренхиме мозга

10)  мышечная гипотония

11)  тремор рук, гиперрефлексия, мышечная дистония

Ответ: 2,3,6,8,11

11    Церебральная ишемия II -й степени характеризуется:

1)      Прогрессирующая внутричерепная гипертензия.

2)      Угнетение ЦНС, возбуждение или смена фаз церебральной активности (длительностью более 7 дней);

3)      Дисфункция ствола мозга (нарушения ритма дыхания, зрачковых реакций, глазодвигательные расстройства).

4)      Повторные судороги, возможен эпистатус.

5)      Приступы судорог - обычно кратковременные, однократные, реже повторные;

6)      Внутричерепная гипертензия (транзиторная, чаще у доношенных);

7)      НСГ – диффузное или перивентрикулярное повышение эхогенности мозговой паренхимы. В последующем – лейкомаляция и церебральная атрофия.

8)      Вегетативно-висцеральные нарушения;

9)      НСГ - – локальные гиперэхогенные очаги в мозговой ткани (у недоношенных чаще в перивентрикулярной области; у доношенных субкортикально.

10)  Стойкие метаболические нарушения.

11)  МРТ – очаговые повреждения в паренхиме мозга определяются в виде изменения характера магнитно-резонансного сигнала на Т1 и Т2-взвешенных изображениях.

Ответ: 2,5,6,8,9,11

12    Церебральная ишемия III й степени характеризуется:

1)      Прогрессирущая потеря церебральной активности – свыше 10 дней

2)      В первые 12 часов жизни глубокое угнетение или кома.

3)      Внутричерепная гипертензия (транзиторная, чаще у доношенных);

4)      Повторные судороги, возможен эпистатус.

5)      НСГ - локальные гиперэхогенные очаги в мозговой ткани, умеренная дилатация ликворных пространств

6)      расстройства зрачковых реакций и глазодвигательные нарушения ритма дыхания).

7)      Выраженные вегетативно висцеральные нарушения и стойкие метаболические нарушения

8)      Угнетение ЦНС, возбуждение или смена фаз церебральной активности (длительностью более 7 дней);

9)      Прогрессирующая внутричерепная гипертензия.

10)  МРТ – мультифокальные поражения в паренхиме мозга, церебральная атрофия.

11)  Приступы судорог - обычно кратковременные, однократные, реже повторные;

12)  НСГ – диффузное или перивентрикулярное повышение эхогенности мозговой паренхимы. Лейкомаляция и церебральная атрофия.

Ответ: 1,2,4,6,9,10,12

13    При внутричерепных кровоизлияниях  у новорожденных детей уровень белка в спинномозговой жидкости:

1)      увеличивается

2)      остается неизменным

3)      уменьшается

Ответ: 1

14    Для подтверждения диагноза внутричерепного кровоизлияния необходимо провести обследования:

1)      определить уровень сахара в крови

2)      рентгенограмму черепа

3)      НСГ (нейросонография)

4)      люмбальную пункцию

5)      исследовать глазное дно

6)      магнитно-резонансную томографию

Ответ: 3,4,6

15    При исследовании спинномозговой жидкости у новорожденных с внутричерепным кровоизлиянием выявляется:

1)      повышение уровня сахара

2)      присутствие макрофагов

3)      снижение уровня белка

4)      появление эритроцитов

5)      повышение уровня белка

Ответ: 2,4,5

16    При пери- и интравентрикулярных кровоизлияниях II-III степени в клинике у новорожденных обычно выявляются следующие изменения:

1)      гипертонус

2)      судороги

3)      тахикардия

4)      выбухание и напряжение большого родничка

5)      повышение двигательной активности

6)      мышечная гипотония

7)      оживление безусловных рефлексов

Ответ: 2,4,6

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

17    Заболевания                                                                        Типичные признаки

1)      акушерский парез руки типа Дюшенна-Эрба                      а) гипертонус мышц руки

2)      остеомиелит плечевой кости                                       б) диффузная мышечная гипотония

3)      травма спинного мозга                                                            в) ротация руки внутрь

г) повышение сухожильных рефлексов

д) гипорефлексия

е) выраженный болевой синдром

ж) гипотонус мышц руки

Ответы: 1-в,ж, 2-е, 3-б,д 

18    Заболевание                                                                        Симптомы

1)      гнойный менингит у новорожденного                      а) мышечная гипотония

2)      внутрижелудочковое кровоизлияние                                    б) гиперрефлексия

      II степени у недоношенного                                       в) инфекционный токсикоз

3)      отек головного мозга у новорожденного                  г) тонические судороги

д) кома

Ответы: 1-в,д, 2-а,г, 3-д

19    Антибактериальные препараты                            Дозы применяемые у новорожденных при

1)      ампиокс                                                                          менигите (мг/кг/сут)                                        

2)      цефотаксим                                                                               а) 5-8

3)      гентамицин                                                                               б) 10-15

4)      ванкомицин                                                                              в) 30-40

г) 50-80

д) 100-200

е) 300-400

Ответы: 1-д, 2-д, 3-а, 4-в

20    Степень недоношенности                         Обычно к году возможное отставание от доношенных

сверстников на:

1)      I                                                                           а) 3-4 мес

2)      II                                                                         б) 2-3 мес

3)      III-IV                                                                  в) 1,5-2 мес

г) не отстает от доношенных сверстников

д) 6-12 мес

Ответы: 1-г, 2-а, 3-д   

 

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

21    Патогенетические звенья хронической внутриутробной гипоксии плода и новорожденного:

1)      - нарушения внутриклеточного обмена

2)      - кислородная недостаточность

3)      - ДВС-синдром + нарушения микроциркуляции

4)      - ишемия и геморрагический инфаркт внутренних органов

5)      - гемодинамические расстройства

 Ответ: 2,1,3,5,4

22    Развития клинических проявлений при эпидуральных кровоизлияниях у новорожденных :

1)      - резкое беспокойство

2)      - кома

3)      - "светлый" промежуток

Ответ: 1,3,2

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

23    Осмотр недоношенного ребенка неврологом после выписки со 2-го этапа выхаживания должен проводиться

1)      обязательно на первом месяце, затем повторно 2 раза в год

2)      2 раза на первом месяце, затем ежемесячно

3)      обязательно на первом месяце, затем 1 раз в квартал

4)      1 раз в наделю на первом месяце, затем по мере надобности

Ответ: 3

24    Причниой судорого при спазмофилии является

1)      гипофосфатемия

2)      гипокальциемия

3)      снижение активности фосфатазы

4)      гиперкальциемия

Ответ: 2

25    Спазмофилия встречается:

1)      у новорожденных детей

2)      у детей грудного возраста

3)      в пубертатном периоде

Ответ: 2

26    Скрытая тетания характерна:

1)      для рахита

2)      для гипервитаминоза D

3)      для спазмофилии

Ответ: 3

27    При спазмофилии симптом Хвостека можно выявить:

1)      в состоянии покоя

2)      при плаче

Ответ: 1

28    При спазмофилии  выявление симптома Маслова приводит к такому расстройству частоты дыхания, как:

1)      учащение

2)      урежение

3)      остановка на несколько секунд

 Ответ: 3

29    Гипокальциемическая тетания вызывает гипертонию мышц благодаря повышению возбудимости:

1)      центральной нервной системы

2)      периферической нервной системы

3)      центральной и периферической нервной системы

Ответ: 3

30    Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении ионизированного кальция плазмы крови:

1)      ниже 1,5 ммоль/л

2)      ниже 1,0 ммоль/л

3)      ниже 0,85 ммоль/л

4)      ниже 0,5 ммолмь/л

Ответ: 1

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

31    Предрасполагающими факторами к развитию спазмофилии являются:

1)      повышенная инсоляция в весеннее время

2)      диета, бедная солями кальция

3)      диета, богатая солями кальция

4)      недостаточное потребление витамина D

5)      интенсивное лечение витамином D

6)      назначение препаратов витамина D вместе с УФО

Ответ: 2,4

32    Заподозрить у ребенка латентную тетанию можно по следующим клиническим проявлениям:

1)      вялость

2)      адинамия

3)      беспокойство

4)      вздрагивание

Ответ: 3,4

33    Клинически явная тетания проявляется

1)      симптомом Хвостека

2)      ларингоспазмом

3)      карпопедальными спазмами

4)      клонико-тоническими судорогами

5)      симптомом Труссо

Ответ: 1,2,3,5

ДОПОЛНИТЬ:

34    Наиболее частой причиной судорог обменного происхождения в грудном возрасте является: ______________

Ответ: гипокальциемия

35    Спазмофилия – состояние, связанное со снижением содержания в крови ____________

Ответ: кальция

36    Сокращение мускулатуры лица при постукивании молоточком по месту выхода лицевого нерва называется ______________

Ответ: симптомом Хвостека

37    Мышечное сокращение, напоминающее положение»рука акушера» называется _________

Ответ: симптом Труссо

38    Неотложную терапию при спазмофилии необходимо начинать с введения препаратов _______________

Ответ: кальция.

39    Время года, когда чаще встречается спазмофилия __________________

Ответ: зима

 

 

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

40    Биохимические показатели                                                                                  Заболевания

1)      гиперкальциемия, гипофосфатемия, метаболический ацидоз        а) гипервитаминоз D

2)      гипокальциемия, гипофосфатемия, метаболический ацидоз          б) спазмофилия

3)      гипокальциемия, гиперфосфатемия, метаболический алкалоз       в) рахит

г) нервно-артритический диатез

Ответы: 1-а, 2-в, 3-б

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

41    Наиболее реактогенным в АКДС-вакцине является:

1)      столбнячный анатоксин

2)      дифтерийный анатоксин

3)      взвесь убитых коклюшных микробов

4)      сочетание всех компонентов

 Ответ: 3

42    Энцефалиты прививочные обычно возникают:

1)      в день прививки

2)      на 2-7-й день

3)      спустя 10 дней

4)      с  5  по  15  день

5)      на 12-14-й день

 Ответ: 4

43    Неврологическая симптоматика при АКДС-энцефалите характеризуется:

1)      окклюзионным синдромом

2)      судорогами

3)      поражением отдельных черепных нервов

4)      парезами и параличами

5)      гиперкинезом

Ответ: 2,4,5

44    Акушерский парез типа Дюшенна-Эрба характеризуется:

1)      парезом дистального отдела ноги

2)      периферическим парезом ног

3)      центральным монопарезом руки

4)      периферическим парезом проксимального отдела руки

5)      Ответ: 4

45     Акушерский парез типа Дежерин-Клюмпке характеризуется:

1)      центральным монопарезом ноги

2)      центральным парезом руки

3)      периферическим парезом дистального отдела руки

4)      периферическим парезом дистального отдела ноги

Ответ: 3

46    Родовая травма спинного мозга возникает вследствие:

1)      хронической гипоксии

2)      острой асфиксии

3)      механического повреждения

4)      нейроинфекции

 Ответ: 3

47    Родовая травма  периферической нервной системы приводит к развитию:

1)      центрального монопареза

2)      центрального тетрапареза

3)      периферического пареза

4)      неонатальных судорог

 Ответ: 3

48    Кровь в ликворе выявляется при кровоизлиянии:

1)      субдуральном

2)      эпидуральном

3)      паренхиматозном

4)      субарахноидальном

 Ответ: 4

49    «Светлый промежуток» характерен для внутричерепного кровоизлияни

1)      субарахноидального

2)      внутрижелудочкового

3)      мелкоточечного паренхиматозного

4)      субдуральной гематомы

Ответ: 4

                                                                           ДОПОЛНИТЬ:

50    Врожденный двигательный рефлекс Моро угасает обычно в возрасте________

Ответ: 3-5 мес.

51    Врожденный двигательный рефлекс Бабинского угасает обычно в возрасте_________  

Ответ: 6-12 мес?

52    Врожденный двигательные рефлексы опоры и автоматической походки угасают обычно в возрасте ___________________

Ответ: 1,5-2 мес

53    Врожденный двигательный рефлекс Бауэра угасает обычно в возрасте _______________

Ответ: 3-4 мес

54    Врожденный двигательный рефлекс Переса угасает обычно в возрасте ______________

Ответ: 3-4 мес

55     Врожденный двигательный рефлекс Галанта угасает обычно в возрасте _____________

Ответ: 3-4 мес

56    Физиологический гипертонус мышц угасает обычно в возрасте ______________________

Ответ: 2,5-3 мес.

9.      Цереброваскулярные болезни, мигрень

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

9.

Цереброваскулярные болезни, мигрень

 

заочная

6

6

 

Тест-контроль

 

         Проблема профилактики, диагностики и лечения острых и хронических нарушений мозгового кровообращения весьма актуальна.  Цереброваскулярная   болезнь  - третья, ведущая причина смерти и ведущая причина инвалидности среди взрослого населения в развитых странах. Рост распространенности данной патологии связано как с общим "омоложением" атеросклероза, так и с увеличением продолжительности жизни. Цереброваскулярная болезнь наносит значительный ущерб здоровью населения вследствие большой распространенности, высокого риска развития опасных для жизни осложнений, плохой выявляемости и малоэффективного лечения. Физическое и психологическое неблагополучие пациента, страдающего цереброваскулярной болезнью, чрезвычайно негативно отражается на качестве жизни.

         Этиология, патогенез, классификация, клиника. Методы диагностики и терапии. Последствия. Транзиторные ишемические атаки. Субарахноидальное кровоизлияние из различных внутричерепных артерий. Внутримозговое кровоизлияние в полушарие (суб- и кортикальное), в ствол мозга, в мозжечок, внутрижелудочковое.          Суб- и экстрадуральное кровоизлияние (острое, нетравматическое). Инфаркт мозга, вызванный тромбозом, эмболией или стенозом прецеребральных и мозговых артерий. Церебральная аневризма. Церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия и прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Тромбозы внутричерепной венозной системы, церебральный артериит. Последствия цереброваскулярных болезней     

         Простая, классическая и осложненная мигрень. Мигренозный статус  Другие синдромы головной боли.   Транзиторные церебральные ишемические атаки и родственные синдромы. Синдром вертебробазилярный, и сонной артерии (полушарный).

 

Литература:

  1. Карлов В.А. руководство для врачей: Терапия нервных болезней, (1996);
  2. Карлов В.А. руководство для врачей: Неврология, (2002),
  3. Ангионеврология   : Калмин О. В.  2004 СПб.: СпецЛит
  4. Геморрагические формы инсульта. Кровоизлияние в головной мозг. Субарахноидальное кровоизлияние: Виленский Б.С. 2008 Фолиант
  5. Геморрагический инсульт: Скворцова В.И. 2005 М.: ГЭОТАР-Медиа
  6. Головная боль. - 2-е изд., перераб. и доп.  Шток В.Н. 2007 М.: ООО «Медицинское информационное агентство»
  7. Головокружение : Руководство для врачей.  Степанченко А.В., Петухова Н.А., Трущелёв С.А. 2006 М.: ГЭОТАР-Медиа
  8. Инсульт Виберс Д., Фейгин В., Браун Р. 2005 М.: «Издательство БИНОМ», СПб.: «Издательство «Диалект»
  9. Ишемический инсульт  Виленский Б.С. 2007 СПб.: ООО «Издательство Фолиант»
  10. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга  Волошин П.В. 2005 М.: МЕДпресс-информ
  11. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство. — 3-е изд., перераб. и доп. Трошин В.Д., Густов А.В. 2006 М.: ООО «Медицинское информационное агентство»
  12. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство для врачей : 6 изд. Перевод с анг.  Тул Д. 2007 ГЭОТАР-Медиа
  13. Цефалгии. Головная боль. Диагностика и лечение  Жулев Н.М. 2005 СПб.: Издательский дом СПбМАПО

 

                           ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1        Вертебро-базилярная и каротидная системы мозгового кровотока анастомозируют через  артерию:

1)      переднюю соединительную

2)      задние соединительные

3)      глазную

4)      мозговой оболочки

Ответ: 2

2        Передняя соединительная артерия - анастомоз между артериями:

1)      сонной и базилярной

2)      двумя передними мозговыми

3)      двумя  вертебральными

4)      средней и передней мозговыми

Ответ: 2

3        Виллизиев круг может обеспечить адекватный мозговой кровоток при тромбозе артерии:

1)      средней мозговой

2)      задней мозговой

3)      внутренней сонной

4)      наружной сонной

Ответ: 3

4        Давление в крупных сосудах артериального круга большого мозга:

1)      выше в каротидной системе

2)      выше в вертебрально-базилярной системе

3)      одинаковое

Ответ: 3

5        Кровь в крупных мозговых сосудах в  физиологических условиях:

1)      смешивается в базилярной системе

2)      смешивается в каротидной системе

3)      не смешивается

Ответ: 3

6        Постоянство мозгового кровотока обеспечивается:

1)      системой ауторегуляции мозгового кровообращения

2)      вегетативной нервной системой

3)      стволом головного мозга

Ответ: 1

7        Мозговой кровоток у здорового человека не зависит от общей гемодинамики при коле­баниях АД между:

1)      100 - 200 мм.рт.ст.

2)      60 - 200 мм.рт.ст.

3)      60 - 250 мм.рт.ст.

Ответ: 2

8        При подъеме АД мозговые сосуды:

1)      суживаются

2)      не меняют диаметр просвета

3)      расширяются

Ответ: 1

9        При снижении содержания кислорода в артериальной крови мозговые сосуды:

1)      суживаются

2)      расширяются

3)      не меняют диаметр просвета

Ответ: 2

10    При снижении содержания углекислого газа в крови мозговые сосуды:

1)      суживаются

2)      не меняют диаметр просвета

3)      расширяются

Ответ: 1

11    Начало при геморрагическом инсульте по типу гематомы:

1)      внезапное

2)      нарастание симптомов в течение часов

3)      мерцание симптомов

Ответ: 1

12    Кровоизлияние в мозг развивается, как правило:

1)      ночью во время сна

2)      утром после сна

3)      днем в период активной деятельности

Ответ: 3

13    Головная боль при кровоизлиянии в мозг:

1)      не характерна

2)      внезапная острая

3)      умеренная

Ответ: 2

14    Менингеальные симптомы при кровоизлиянии в головной мозг встречаются:

1)      практически всегда

2)      редко

3)      не встречаются

Ответ: 1

15    Кожные покровы больного с кровоизлиянием в мозг чаще:

1)      бледные

2)      обычной окраски

3)      гиперемированы

Ответ: 3

16    Ликвор при геморрагическом инсульте:

1)      кровянистый

2)      опалесцирующий

3)      бесцветный

Ответ: 1

17    В анализе крови при геморрагическом инсульте:

1)      норма

2)      лейкопения

3)      лейкоцитоз

Ответ: 3

18    Наиболее частая картина глазного дна при ишемическом инсульте:

1)      норма

2)      кровоизлияния в сетчатку

3)      ангиосклероз сетчатки

4)      застойный диск зрительного нерва

Ответ: 3

19    Сознание при ишемическом инсульте чаще:

1)      кома

2)      сопор

3)      не нарушено

Ответ: 3

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

20    Виллизиев круг включает артерии:

1)      передние мозговые

2)      переднюю соединительную

3)      глазные

4)      средние мозговые

5)      задние мозговые

6)      задние соединительные

7)      верхние мозжечковые

Ответ: 1, 2, 4, 5, 6.

21    Плотность капиллярной сети в головном мозге пропорциональна:

1)      количеству нервных клеток

2)      площади поверхности нервных клеток

3)      интенсивности функционирования нервных клеток

Ответ: 2, 3.

22    Очаговые симптомы, характерные для тромбоза правой средней мозговой артерии:

1)      сенсорная афазия

2)      левосторонний центральный гемипарез

3)      левосторонняя гемианопсия

4)      нарушения глотания

5)      правосторонняя гемигипестезия

6)      рвота

Ответ: 2, 3.

23    Очаговые симптомы, характерные для тромбоза передней мозговой артерии:

1)      нарушения зрения

2)      центральный парез ноги

3)      центральный парез руки

4)      нарушения психики

5)      менингеальные симптомы

Ответ: 2, 4.

Очаговые симптомы, характерные для тромбоза задней мозговой артерии:

6)      гомонимная гемианопсия

7)      зрительная агнозия

8)      центральный гемипарез

9)      моторная афазия

10)  коматозное состояние

Ответ: 1, 2.

24    Очаговые симптомы, характерные для тромбоза позвоночной артерии:

1)      альтернирующий синдром

2)      мозжечковая атаксия

3)      нистагм

4)      головная боль

5)      менингеальные симптомы

Ответ: 1, 2, 3.

25    Очаговые симптомы характерные для тромбоза базилярной артерии:

1)      поражение черепных нервов

2)      тетрапарез

3)      расстройство сознания

4)      рвота

Ответ: 1, 2.

26    Этиологические факторы ишемического инсульта:

1)      гипертоническая болезнь

2)      атеросклероз

3)      нарушения сердечного ритма

4)      системные васкулиты

5)      болезни крови

27    Ответ: 1, 2, 3, 4, 5.

28    Этиологические факторы кровоизлияния в мозг:

1)      гипертоническая болезнь

2)      артерио-венозные мальформации

3)      стеноз интракраниальных сосудов

4)      системные васкулиты

5)      болезни крови

6)      эмболии при ИБС

7)      вторичная почечная гипертензия

Ответ: 1, 2, 4, 5, 7.

29    К геморрагическим инсультам относятся:

1)      тромботические инсульты

2)      паренхиматозные кровоизлияния

3)      подоболочечные кровоизлияния

4)      вентрикулярные кровоизлияния

5)      эмболические инсульты

6)      сочетанные формы кровоизлияний

7)      Ответ: 2, 3, 4, 6.

30    Кровоизлияние в мозг развивается в результате:

1)      разрыва сосуда

2)      тромбоза

3)      диапедеза

Ответ: 1, 3.

31    Симптомы, характерные для геморрагического инсульта по типу гематомы:

1)      внезапное начало

2)      мерцание симптомов

3)      нарушение сознания

4)      менингеальные симптомы

5)      повышенное АД

Ответ: 1, 3, 4, 5.

32    Симптомы, характерные для субарахноидального кровоизлияния:

1)      внезапная головная боль

2)      гемипарез

3)      постепенное нарастание симптомов

4)      менингеальные симптомы

Ответ: 1, 4.

33    Симптомы, характерные для паренхиматозного кровоизлияния:

1)      нарушение сознания

2)      гемиплегия

3)      повышение АД

4)      мерцание симптомов

5)      паралич взора

6)      симптом Кернига

Ответ: 1, 2, 3, 5, 6.

34    Для ишемического неэмболического  инсульта характерно начало:

1)      острейшее

2)      постепенное /несколько часов/

3)      в утренние часы после сна

4)      после психо-эмоционального напряжения

5)      после приема горячей ванны

35    Ответ: 2, 3, 5.

36    Общемозговые симптомы, характерные для ишемического инсульта:

1)      головная боль

2)      гемипарез

3)      тошнота

4)      преходящие нарушения зрения

5)      быстрое развитие комы

6)      менингеальные симптомы

Ответ: 1, 3.

37    Изменения в ликворе, характерные для ишемического инсульта:

1)      лимфоцитарный плеоцитоз

2)      количество лимфоцитов - 1-5 в 1мкл

3)      опалесценция

4)      количество белка - 0,2-0,4 г/л

5)      количество белка - 0,9-1,2 г/л

Ответ: 2, 4.

38    Наиболее информативные диагностические методы обследования при ишемическом инсульте:

1)      электроэнцефалография

2)      ангиография мозговых сосудов

3)      люмбальная пункция

4)      магнитная томография

5)      вентрикулография

6)      пневмоэнцефалография

Ответ: 2, 3, 4.

39    Препараты выбора для купирования отека мозга при ишемическом инсульте:

1)      стероидные гормоны

2)      глицерин

3)      фуросемид

Ответ: 1, 2, 3.

40    Антибиотики при ишемическом инсульте назначают для:

1)      лечения основного заболевания

2)      профилактики пневмонии

3)      профилактики пролежней

4)      профилактики уроинфекции

Ответ: 2, 4.

41    Для улучшения реологических свойств крови при ишемическом инсульте целесообразно применение:

1)      реополиглюкина

2)      эуфиллина

3)      трентала

4)      аспирина

5)      фибриногена

6)      викасола

Ответ: 1, 2, 3, 4.

42    Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в остром периоде:

1)      приподнятое положение головы

2)      опущенное положение головы

3)      обеспечение проходимости дыхательных путей

4)      борьба с отеком головного мозга

5)      борьба с отеком легких

6)      профилактика пневмонии

7)      нормализация АД

8)      назначение препаратов, снижающих свертываемость крови

Ответ: 1, 3, 4, 5, 6, 7.

43    Препараты, показанные для лечения больных с геморрагическим инсультом:

1)      дибазол, клофеллин

2)      антибиотики

3)      анальгин

4)      гепарин

5)      аскорбиновая кислота

Ответ: 1, 2, 3, 5.

44    Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в восстановительном периоде:

1)      расширение постельного режима через 2 недели

2)      расширение постельного режима через 4-8 недель

3)      назначение ноотропных препаратов

4)      назначение антикоагулянтов

5)      массаж парализованных конечностей

6)      ЛФК

Ответ: 2, 3, 5, 6.

45    Для лечения ишемического нетромботического инсульта наиболее целесообразно применять:

1)      антикоагулянты прямого действия

2)      антиагреганты

3)      антикоагулянты непрямого действия

4)      препараты улучшающие мозговой метаболизм

Ответ: 2, 4

ДОПОЛНИТЬ:

46    Ишемические инсульты классифицируется на:

1)      тромботический

2)      ________________

3)      _________________

Ответ: нетромботический, эмболический.

47    Диагноз транзиторной ишемической атаки ставится, если все очаговые симптомы регрессируют в течение  ______________.

48    Ответ: 24 часов.

 

49    Диагноз транзиторной ишемической атаки ставится, если в течение 24 часов регрессируют все _______________ симптомы.

Ответ:  очаговые.

50    В клинике ишемического инсульта ________________ симптомы преобладают над ________________ симптомами.

Ответ: очаговые над общемозговыми.

51    Острые нарушения мозгового кровообращения классифицируются:

1)      __________         ____________   ____________ .

2)      малый инсульт

3)      лакунарный инсульт

4)      ___________   ____________ .

5)      ___________ ____________

Ответ: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, геморрагический инсульт

52    Медиальная и верхне-наружная поверхность лобной и теменной долей, передняя часть мозолистого тела кровоснабжаются ___________   ___________  артерией.

53    Ответ: передней мозговой.

 

54    Конвекситальная поверхность лобной, теменной и височной долей, внутренняя капсула, подкорковые узлы кровоснабжаются  ___________  ____________ артерией.

Ответ: средней мозговой.

55    Затылочные доли, базальная поверхность височных долей кровоснабжаются ______________  _____________  артерией.

Ответ: задней мозговой.

56    Общемозговые жалобы, эмоциональная лабильность, снижение памяти и внимания нарушения сна, очаговая неврологическая микросимптоматика характеризуют клинику  ______________   _____________    ___   стадии.

Ответ: дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии.

57    Общемозговые жалобы, снижение критики к своему состоянию, деменция, наличие пирамидного, псевдобульбарного, акинетико-ригидного синдромов , нарастание клинических симптомов с возрастом характеризуют клинику  _____________ ____________   ____    стадии.

Ответ: дисциркуляторной энцефалопатии 3 стадии

 

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

58    Сосудистый бассейн:                                  Симптомы поражения:

1)      1. внутренняя сонная артерия              А.центральный гемипарез с преобладанием в руке

2)      2. средняя мозговая артерия                 Б. оптико-пирамидный синдром

3)      3. передняя мозговая артерия               В.центральный гемипарез с преобладанием в ноге

Ответ: 1-Б  2- А  3- В

59    Сосудистый бассейн:                                  Симптомы поражения:

1)      средняя мозговая артерия                                 А. центральный тетрапарез, 2х стороннее

поражение черепных нервов

2)      задняя мозговая артерия                                   Б. гомонимная гемианопсия

3)      базиллярная артерия                                         В. центральный гемипарез, гемигипестезия

Ответ:  1- В  2- Б  3- А

60    Сосудистый бассейн:                                                         Симптомы поражения:

1)      левая средняя мозговая артерия                      А. правосторонняя гемианопсия

2)      левая задняя мозговая артерия                         Б. моторная афазия

3)      левая мозжечковая артерия                              В. левосторонняя гемиатаксия

Ответ:  1- Б  2- А  3- В

61    Сосудистый бассейн:                                  Симптомы поражения:

1)      правая мозжечковая артерия                            А. спастическая гипертония левых конечностей

2)      правая средняя мозговая артерия                    Б. гипотония правых конечностей

3)      правая внутренняя сонная артерия                 В. преходящая слепота правого глаза

Ответ: 1- Б 2- А 3- В

62    Сосудистый бассейн:                                                         Симптомы поражения:

1)      1вертебральная артерия                                               А. нарушения психики

2)      средняя мозговая артерия                                 Б. альтернирующий синдром

3)      передняя мозговая артерия                              В. синдром поражения внутренней капсулы

Ответ:  1- Б  2- В  3- А

63    Заболевание:                                                                       Симптомы:

1)      субарахноидальное кровоизлияние                            А. постепенное начало

2)      ишемический тромботический инсульт                    Б. внезапное начало

В. менингеальные симптомы

Г. гемипарез

Д. гемианестезия

Е. повышение температуры тела

Ж. кровянистый или ксантохромный ликвор

З. гиподенсивная зона при КТ

Ответ: 1- Б, В, Е, Ж.   2- А, Г, Д, З.

64    Стадии дисциркуляторной энцефалопатии:                                           Симптомы:

1)      первая                                                                             А. эмоциональная лабильность

2)      третья                                                                             Б. деменция

В. нарушение сна

Г. акинетико-ригидный синдром

Д. псевдобульбарный синдром

Е. анизорефлексия

Ж. симптомы орального автоматизма

З. снижение критики

Ответ: 1- А, В, Е, Ж, З.    2- Б, В, Г, Д, Е, Ж, З.

65    Заболевание:                                                                       Симптомы:

1)      ишемический инсульт                                                  А. гипертензионный синдром

2)      опухоль головного мозга                                             Б. острое начало

В. гиперденсная зона на КТ

Г. гиподенсная зона на КТ

Д. увеличение количества белка в ликворе

Ответ: 1- Б, Г.           2- А, В, Д.

66    Заболевание:                                                                       Симптомы:

1)      паренхиматозно-субарахноидальное                          А. головная боль

кровоизлияние                                                                    Б. рвота

2)      субарахноидальное кровоизлияние                            В. гемиплегия

Г. менингеальные симптомы

Д. афазия

Е. гемианопсия

Ответ:  1- А, Б, В, Г, Д, Е.    2- А, Б, Г.

67    Заболевание:                                                                       Симптомы:

1)      геморрагический инсульт                                            А. постепенное начало

2)      ишемический тромботический инсульт                    Б. мерцание симптомов

В. острое начало

Г. менингеальные симптомы

Д. гемиплегия

Е. кровянистый ликвор

Ответ:  1- В, Г, Д, Е.      2- А, Б, Д.

 

УСТАНОВИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

68    Патофизиологические стадии ишемического инсульта:

1)        тромбообразование

2)        стеноз просвета сосуда

3)        замедление кровотока

4)        гипоксическая ишемия ткани

5)        отек

Ответ:  3, 1, 2, 4, 5.

69    Последовательность отхождения артерий каротидного бассейна:

1)        внутренняя сонная

2)        средняя мозговая

3)        общая сонная

4)        глазничная

5)       передняя мозговая

Ответ:   2, 4, 1, 3, 5.

70    Анатомическая последовательность артерий, формирующих Виллизиев круг:

1)        базиллярная

2)        задняя соединительная

3)        вертебральная

4)        средняя мозговая

5)        передняя соединительная

6)        задняя мозговая

7)       передняя мозговая

Ответ: 2, 4, 1, 5, 7, 3, 6.

71    Частота встречаемости вариантов течения ишемического инсульта / от наиболее частого/:

1)        с постепенным нарастанием симптомов в течение нескольких часов

2)        апоплектиформное развитие симптомов

3)       псевдотуморозное развитие симптомов

Ответ: 1, 2, 3.

72    Частота этиологических факторов развития геморрагического инсульта /от наиболее частого/:

1)        артериальная гипертензия

2)        атеросклероз сосудов

3)        аневризма сосуда

4)       диапедез при соматической патологии

Ответ: 1, 3, 2, 4.

 

10.    Эмоциональные расстройства и расстройства  поведения детского возраста

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

10.

Эмоциональные расстройства и расстройства  поведения детского возраста

 

 

заочная

 

4

 

4

-

Тест-контроль

 

         Примерно 20% всего населения земли страдает психическими расстройствами, причем не менее 5% населения страдает от серьезных психических расстройств, и еще не менее 15% населения страдает "от менее серьезных", но потенциально инвалидизирующих форм психических расстройств (ВОЗ, 1993). Психическое здоровье детей настолько уязвимо, что влияние даже одного из факторов вызывает выраженные клинические проявления, обратимость которых зависит от возраста влияния их на детей и длительности воздействия. За последние 40 лет частота психических расстройств возросла в 5 раз, а доля пограничных  психических нарушений среди детей составляет от 50 до 80%. Основной фактор риска раннего формирования поведенческих отклонений -дезадаптация родительских семей. Возрастные периоды подъемов психической болезненности: первый год жизни, в 3-5 лет, 7-8 лет и 10-12 лет.

         Этиология, патогенез, классификация, клиника. Методы диагностики и терапии. Последствия. Нарушение активности и внимания. Гиперкинетическое расстройство поведения. Несоциализированное, социализированное и оппозиционное расстройства поведения. Смешанные расстройства поведения и эмоций.          Фобическое тревожное расстройство. Хронические моторные тики. Синдром де ла Туретта. Энурез и энкопрез неорганической природы. Расстройство приема пищи. Стереотипные двигательные расстройства. Заикание. Расстройства сна.

 

Литература:

  1. Психиатрия детского и подросткового возраста  Гиллберг К., Хеллгрен Л. 2005 М.: ГЭОТАР-МЕД
  2. Фармакотерапия психических расстройств: Джордж Арана, Джеральд Розенбаум, перевод с англ. 2006 М Издательство БИНОМ
  3. Клиническая психиатрия. Детский возраст: учеб, пособие  Скугаревская Е.И. 2006 Мн.: Выш. шк.
  4. Неврозы и невротические состояния у детей и подростков: Дорошкевич М.П. 2004 Мн.: Беларусь
  5. Психопатии и акцентуации характера у подростков. А.Е. Личко
  6. Руководство по детской неврологии Под ред Гузевой В. И. 2004 СПб ФОЛИАНТ
  7. Клиническая психология: Сидоров П.И. 2008 ГЭОТАР-Медиа

 

     ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1        Все следующее верно характеризует гиперкинетическое расстройство у детей, кроме:

1)      мальчики заболевают в 5 раз чаще девочек

2)      характерна чрезвычайная активность, нарушение внимания

3)      у половины больных наблюдается снижение интеллекта

4)      в возрасте 12-20 лет поведение нередко нормализуется

5)      для лечения применяются психостимуляторы

Ответ: 3

2        Что входит в понятие нейролептического синдрома?

1)      помрачение сознания

2)      мышечная скованность

3)      парезы и параличи

4)      акатизия

5)      тремор, мышечные спазмы, гиперкинезы

Ответ: 2,4,5

3        Какие нарушения сна характерны для детей, но означают серьезные заболевания, если встречаются у взрослых:

1)      сомнамбулизм

2)      энурез

3)      ночной ужас

4)      страх темноты

Ответ: 2

4        Как должен действовать врач, назначая атомоксетин гиперактивному пациенту:

1)      использовать лекарство только для детей старше 6 лет

2)      применять лекарство только для детей старше 8-10 лет

3)      назначить мониторинг печеночной функции

4)      периодически проверять пульс и артериальное давление

5)      использовать через 2 недели после отмены ингибиторов МАО

6)      использовать через 4-8 недель после отмены ингибиторов МАО.

7)      периодически проверять размер зрачков

8)      Лечение ингибиторами МАО не следует начинать в течение 2 недель после отмены атомоксетина.

Ответ: 1,4,5,7,8

5        Акатизия больше всего напоминает:

1)      атетоз

2)      дистонию

3)      синдром Gilles de la Tourette

4)      синдром беспокойных ног

5)      сонную миоклонию

Ответ: 4

6        Какие расстройства сна наиболее характерны для депрессивного синдрома?

1)      сонливость в дневное время

2)      кошмарные сновидения

3)      затруднено пробуждение по утрам

4)      раннее пробуждение и отсутствие чувства сна

5)      ничего из вышеперечисленного

Ответ: 1,3

7        Пять наиболее частых побочных эффектов атомоксетина:

1)      утомляемость, снижение массы тела

2)      боль в животе

3)      раздражительность, колебания настроения

4)      снижение аппетита

5)      тошнота, рвота

6)      запор, диспепсия

7)      мидриаз

8)      сердцебиения, синусовая тахикардия.

9)      головокружение, сонливость.

10)   дерматит, зуд, сыпь

Ответ: 2,4,5,7,10

8        Чаще возникает у людей с  тревожно-мнительным характером:

1)      Истерический невроз

2)      Обсессивно-фобический невроз

3)      И то, и другое заболевание

4)      Для неврозов не характерно

Ответ:  2

9        В состоянии доминируют соматические и неврологические расстройства, возникающие по механизму конверсии:

1)      Истерический невроз

2)      Обсессивно-фобический невроз

3)      И то, и другое заболевание

4)      Для неврозов не характерно

Ответ: 1

10    В состоянии доминируют тревога, необоснованные страхи и ритуалы:

1)      Обсессивно-фобический невроз

2)      Истерический невроз

3)      И то, и другое заболевание

4)      Для неврозов не характерно

Ответ:  1

11    Основные доминанты патологического беспокойства, имеющие:

1)      конституциональные особенности

2)      реальные или ирреальные страхи ребенка

3)      неадекватное воспитание

4)      страх родителей при начальных фобиях у ребенка

Ответ: 1,3

12    Так называемый парадоксальный эффект медикации у гиперактивных детей заключается в:

1)      угнетающем эффекте фенобарбитала

2)      уменьшении гиперактивности феназепамом

3)      угнетающем действии препаратов стимуляторов

4)      побочном действии салицилатов

5)      минимальной реакции на алкоголь

Ответ: 3

13    Для детского аутизма характерно все следующее, кроме:

1)      мальчики заболевают в 3-5 раз чаще девочек

2)      характерны речевые стереотипии и эхолалия

3)      наблюдается стремление поддерживать все в неизменном виде

4)      заболевание злокачественное, течет прогредиентно

5)      в 2/3 случаев наблюдается задержка умственного развития

Ответ: 4

14    Все следующее характерно для синдрома Жиля де ля Туретта, кроме:

1)      наблюдаются множественные голосовые и двигательные тики

2)      характерна речь с обилием бранных слов

3)      для лечения применяются нейролептики и клонидин

4)      заболевание возникает в возрасте 2-10 лет

5)      в возрасте 20-25 лет происходит затухание процесса

Ответ: 4

15    Тики следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

1)      синдром Леш-Нихана

2)      болезнь Вильсона-Коновалова

3)      хорея Гентингтона

4)      паркинсонизм

Ответ: 2,3

16    Какие черты характера пациента предрасполагают к формированию невроза навязчивых состояний?

1)      вспыльчивость, раздражительность

2)      замкнутость, склонность к самоанализу (рефлексия)

3)      быстрая истощаемость, утомляемость

4)      тревожность, мнительность

Ответ: 2,4

17    Какие черты характера пациента предрасполагают к формированию истерического невроза?

1)      быстрая истощаемость, утомляемость

2)      инфантилизм, высокая внушаемость

3)      демонстративность, стремление обратить на себя внимание

4)      эмоциональная лабильность

Ответ: 2,3

18    Какие симптомы наиболее характерны для типичного истерического невроза?

1)      астазия-абазия

2)      головные боли по типу "обруча"

3)      чувство "комка" в горле

4)      афония

Ответ: 1,3

19    Какие симптомы характерны для невроза навязчивых состояний?

1)      головные боли по типу "обруча"

2)      ритуалы

3)      чувство "комка" в горле

4)      страх и тревожные опасения

Ответ: 2,4

20    Выберите наиболее точное определение понятия конверсионные симптомы.

1)      реакция на трагические события по типу гипомании или эйфории

2)      реакция на психотравму в виде соматических или неврологических расстройств

3)      символические действия больных с мнительным характером с целью уменьшить чувство тревоги

4)      соматические расстройства сопутствующие реактивной депрессии

5)      уверенность в наличии неизлечимого соматического заболевания

6)      Ответ: 2

21    Астенический синдром характеризуется всем перечисленным, кроме

1)      физической истощаемости

2)      психической истощаемости

3)      фиксационной амнезии

4)      аффективной лабильности

5)      нарушений сна

Ответ: 3

22    К признакам депрессивного двигательного торможения относятся все перечисленные, исключая:

1)      замедление движений

2)      бедность мимики

3)      ощущение мышечной слабости

4)      явления депрессивного ступора

Ответ: 3

23    За маской гиперкинетического синдрома с повышенной активностью, говорливостью, приподнятым настроением у детей может скрываться:

1)      гипомания

2)      субдепрессия

3)      гиперкомпенсаторные реакции

4)      бредовая настроенность

Ответ: 1,3,4

24    Двигательная расторможенность, непоседливость, общая возбудимость, неустойчивость внимания у детей могут быть характерны:

1)      для кататонического синдрома

2)      для неврозоподобного синдрома

3)      для гебефренического синдрома

4)      для психопатоподобного синдрома

5)      для депрессивного синдрома

6)      для гиперкинетического (гипердинамического) синдрома

Ответ: 2,3,4,6

25    Невротические нарушения сна проявляются всем перечисленным, кроме:

1)      нарушения засыпания (пресомнической стадии)

2)      ощущения сделанного сна

3)      неглубокого сна с пробуждением

4)      укорочения сна из-за раннего пробуждения и отсутствия чувства отдыха

5)      дневной сонливости

Ответ: 2

26    Для детей с неврозом навязчивых состояний характерны:

1)      тревожно-мнительные черты характера

2)      субдепрессия

3)      гипомания

4)      сверхнормативность и перфекционизм

5)      обостренное чувство ответственности

Ответ: 1,4,5

27    Воспитание в условиях повышенной тревожности, чрезмерной ответственности, подавления естественной детской живости и непосредственности способствует развитию:

1)      невротических страхов

2)      невротической астении

3)      невротической депрессии

4)      невротических навязчивостей

Ответ: 4

28    Обсессивный невроз с преобладанием навязчивых движений начинается обычно:

1)      в дошкольном возрасте

2)      в школьном возрасте

3)      в подростковом возрасте

4)      в любом возрасте

Ответ: 2

29    Фобический вариант невроза навязчивости начинается обычно:

1)      в дошкольном возрасте

2)      в школьном возрасте

3)      в подростковом возрасте

4)      в любом возрасте

Ответ: 1

30    Для дошкольного возраста характерны двигательные навязчивости в виде:

1)      тикоидных гиперкинезов

2)      навязчивых движений

3)      действий и ритуалов

4)      любых из перечисленных навязчивостей

Ответ: 1

31    Двигательные ритуалы характерны для:

1)      дошкольного возраста

2)      младшего школьного возраста

3)      подросткового возраста

4)      любого возраста

Ответ: 3

32    Ипохондрическая тематика навязчивых страхов (нозофобия) типична:

1)      для дошкольного возраста

2)      для младшего школьного возраста

3)      для подросткового возраста

4)      для любого возраста

Ответ: 3

33    Полное выздоровление к юношескому возрасту при фобическом неврозе отмечается :

1)      у 2/3 больных

2)      у половины больных

3)      у 1/3 больных

4)      у всех больных, заболевших в детском возрасте

Ответ: 2

34    Полное выздоровление к юношескому возрасту при неврозе навязчивых движений и действий отмечается :

1)      у 2/3 больных

2)      у половины больных

3)      у 1/3 больных

4)      у всех заболевших детей

Ответ: 1

35    Полное выздоровление к юношескому возрасту при обсессивно-фобическом неврозе отмечается :

1)      у 2/3 больных

2)      у половины больных

3)      у 1/3 больных

4)      у всех заболевших детей

Ответ: 3

36    В норме полное управление актом мочеиспускания как днем, так и ночью формируется :

1)      к 1 году

2)      к 1.5 годам

3)      после 3 лет

4)      после 5 лет

Ответ: 3

При невротическом энурезе у детей основное значение имеет:

5)      слабость сфинктера

6)      дистония детрузора

7)      нарушение процесса сна

8)      все перечисленное

Ответ: 3

37    Невротический энурез является:

1)      первичным нарушением навыка опрятности

2)      вторичным расстройством сформированной функции

3)      может быть как первичным, так и вторичным расстройством

Ответ: 2

38    Невротический энурез характеризуется:

1)      "семейным" характером

2)      этапностью динамики

3)      непрерывным течением

4)      анозогнозическим отношением ребенка к расстройству

Ответ: 2

39    Критериями профундосомнии у детей является:

1)      сон без пробуждений и сновидений

2)      мочеиспускание в первые 1-3 часа сна

3)      выделение небольшого количества мочи

4)      сочетание перечисленных признаков

Ответ: 4

40    Критериями дистонии сфинктеров у детей являются:

1)      пробуждение сразу после энуретического эпизода

2)      соответствие частоты недержания количеству выпитой жидкости

3)      мочеиспускание под утро с полным опорожнением пузыря

4)      сочетание перечисленных признаков

Ответ: 4

41    Критериями дисфункции детрузора у детей являются:

1)      многократное выделение мочи небольшими порциями

2)      пробуждение после энуретического эпизода

3)      неодолимость позыва, продолжение выделения мочи после пробуждения

4)      сочетание перечисленных признаков

Ответ: 4

42    При наличии энуреза эффективны все перечисленные методы, кроме:

1)      диеты по Красногорскому

2)      гипноза

3)      насильственного прерывания сна

Ответ: 3

43    Сон больных, страдающих энурезом, обычно:

1)      поверхностный

2)      глубокий

3)      с устрашающими сновидениями

Ответ: 2

44    При отсутствии специального лечения наиболее часто энурез:

1)      исчезает с возрастом

2)      усиливается

3)      течет стационарно

4)      течение не имеет закономерности

Ответ: 1

45    Трихотилломания, онихофагия, яктация относятся:

1)      к навязчивым действиям

2)      к импульсивным влечениям

3)      к элементарным импульсивным действиям

4)      к патологическим привычным действиям

Ответ: 4

46    Навязчивые расстройства у детей встречаются:

1)      при неврозе навязчивых состояний и психастении

2)      при шизофрении, эндогенной депрессии, симптоматических психозах

3)      при эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга

4)      при всех перечисленных расстройствах

Ответ: 4

47    Для расстройства поведения при обсессивном неврозе у детей характерно:

1)      аффективная возбудимость

2)      преходящий ситуационный характер

3)      усиление и извращение влечений

4)      грубый истероформный характер

Ответ: 2

48    Детскому возрасту свойственны все перечисленные реакции, кроме:

1)      активного протеста

2)      пассивного протеста

3)      пробуждающегося сексуального влечения

4)      имитации

Ответ: 2

49    Подростковому возрасту свойственны следующие реакции:

1)      протеста

2)      эмансипации

3)      оппозиции

4)      верно 1) и 2)

5)      ничего из перечисленного

Ответ: 4

50    Синдром повышенной агрессивной возбудимости чаще встречается:

1)      у девочек

2)      у мальчиков

3)      у девочек и мальчиков одинаково часто

Ответ: 2

51    Синдром повышенной аффективной возбудимости чаще проявляется в возрасте:

1)      2-4 года

2)      5-7 лет

3)      12-15 лет

Ответ: 3

52    Гиперактивность и нарушенное внимание встречается при:

1)      гиперкинетические расстройства

2)      симптомами тревоги

3)      депрессивных расстройств.

4)      нарушения настроения

5)      маниакальным состоянием,

6)      шизофренией

7)      соматической патологии

8)      общие расстройства психологического (психического) развития

9)      Нарушения обучения и двигательная неуклюжесть

Ответ: 1,4,5,6,8

 

11.   Понятие об эпилепсии, этиология, патогенез, классификация эпилепсии.

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

12.1

Понятие об эпилепсии, этиология, патогенез, классификация эпилепсии.

очная

 

22,8

22,8

-

Зачёт

 

 

Эпилепсия и судорожные синдромы являются одними из наиболее частых заболеваний нервной системы. Эпилепсия может возникнуть у любого человека. Она встречается среди людей всех возрастов, национальностей и социальных групп. Эпилепсия успешно лечится. У большинства больных приступы полностью контролируются, либо их частота значительно снижается. Многие больные ведут нормальный образ жизни, для некоторых - эпилепсия является серьезной проблемой.

Выделение детской эпилептологии в самостоятельную дисциплину, создание во многих странах мира специализированных центров, явились результатом поистине грандиозных успехов, достигнутых в изучении природы эпилепсии, разработке методов диагностики и лечения.

Основными вопросами для врачей являются вопросы этиологии, феноменологии, прогноза и лечения.

ПРИСТУП  и  ПРИПАДОК.  Припадок - приступ церебрального происхождения с преходящими двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими феноменами. Виды припадков: эпилептические, токсические (медикаментозные отравления фосфорорганическими соединениями, ботулизм, столбняк и др.), аноксические, аноксиишемические (нарушение сердечного ритма, пролапс митрального клапана, изменения интервала Q - T, пороки сердца, синкопальные состояния, аффекто-респираторные и др.), метаболические, гипогликемические, при заболеваниях печени, почек и др.), психогенные, демонстративные, парасомнии (ночные страхи, ночные кошмары, снохождение), католептические, нарколептические, гипнические - неопределенного генеза.

 

Литература:

  1. Карлов В.А.  Эпилепсия, (1990),
  2. Карлов В.А. Абсансная эпилепсия у детей и взрослых» (2005),
  3. Карлов В.А. Стимулсенситивная эпилепсия (2006);
  4. Судорожный эпилептический статус: Карлов В.А. 2003 М.: МЕДпресс-информ
  5. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей Тёмин П.А. 1999 М.: Медицина
  6. Эпилепсия. Клиническое руководство: Томас Р. Броун, Грегори Л. Холмс, перевод с англ. 2006 М Издательство БИНОМ
  7. К.Ю.Мухин, А.С. Петрухин Эпилептические синдромы у детей       2000
  8. Г.Н.Авакян А.В.Анисимова С.О.Айвазян В.О.Генералов Видео-ЭЭГ-мониторинг в современной диагностике и  контроле лечения эпилепсии. Пособие для врачей 2006 г.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

1)      У больного в течение дня 2-3 судорожных припадка. К какой группе по особенностям проявления Вы отнесете эту ситуацию?

a)      единичные припадки

b)      серийные припадки

c)      эпилептический статус

2)      У больного в течение дня несколько припадков в течение нескольких часов с  обратным развитием нарушений сознания, дыхания, сердечно-сосудистой системы. К какой группе по особенностям проявления Вы отнесете эту ситуацию?

a)      единичные припадки

b)      серийные припадки

c)      эпилептический статус

3)      У больного припадки с коротким интервалом или длительный припадок с  прогрессивным ухудшением респираторных, циркуляторных, метаболических  расстройств. К какой группе по особенностям проявления Вы отнесете эту ситуацию?

a)      единичные припадки

b)      серийные припадки

c)      эпилептический статус

4)       Обычная длительность судорожного припадка при эпилепсии:

a)      до 2-х мин

b)      до 5 мин

                   УСТАНОВИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

5)      Фаз эпилептического припадка grand mal:

a)      клоническая

b)      инициальная

c)      тоническая

d)     посттиктальная

6)      Развития клинических симптомов в течение эпилептического припадка:

a)      прикус языка

b)      мидриаз

c)      крик

d)     непроизвольное мочеиспускание

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

7)      Тип припадков, наиболее часто встречающийся у взрослых:

a)      Сложный парциальный

b)      Генерализованный тонико-клонический

c)      Абсанс

d)     Простой парциальный

e)      Джексоновский

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ  ЭПИЛЕПСИИ - заболевание характеризующееся повторными эпилептическими припадками, не связанными с острыми поражениями мозга и сопровождающиеся другими клиническими и параклиническими проявлениями. Частота - 0,5 - 1% населения. У детей судороги встречаются в 5-10 раз чаще.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

8)      Распространенность эпилепсии в России:0,1 – 0,2 %, 0,2 – 0,5 %, 0,5 – 1,0 %, 2 – 4 %,

 5 – 8 %.

Тип наследования при эпилепсии: аутосомно-доминантный, аутосомно-рециссивный     , полигенный.

ЭТИОЛОГИЯ. Роль эндогенных (наследственных) и экзогенных факторов. Экзогенные факторы: пре- и перинатальные поражения, нарушение закладки нервной трубки и дальнейшего нейрогенеза, пороки развития мозга, нарушение миграции нейронов, нейроинфекции, черепномозговая травма, различные токсические состояния. Дисметаболические нарушения. Этиологическая и патогенетическая (провоцирующая) роль этих факторов.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

9)      Этиологическими факторами идиопатической эпилепсии является:

a)      генная мутация

b)      родовая травма

c)      гемолитическая болезнь новорожденных

                     ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

10)    При эпилепсии генетически предопределены:

a)      судорожная готовность мозга

b)      состояние клеточных мембран

c)      эпилептизация нейронов

d)     энергетический баланс клетки

 

ДОПОЛНИТЬ:       

11)    В реализации наследственной предрасположенности при эпилепсии большую роль играют ___________ факторы.

 

ПАТОГЕНЕЗ. Формирование популяций нейронов, обладающих свойствами чрезмерного разряда (гиперсинхронность и синфазность). Представление об эпилептогенном поражении, эпилептическом очаге генерализующих структур мозга. Эпилептическая и антиэпилептическая система.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

12)    Эпилепсия обусловлена возникновением гиперсинхронных разрядов

a)      в коре головного мозга

b)      в подкорковых структурах

c)      в таламусе

d)     в стволе головного мозга

e)      в мозжечке

                     ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

13)    Основные тормозные нейромедиаторы при эпилепсии:

a)      ГАМК

b)      Серотонин

c)      глутамат

d)     норадреналин

e)      гистамин

ДОПОЛНИТЬ:

14)    Основной тормозный медиатор при эпилепсии: _____________/аббревиатура/

15)    Основной возбуждающий медиатор при эпилепсии: ________________

16)    При эпилепсии изменения личности в виде эйфории, экзальтации характерны для локализации патологического процесса в ____________ полушарии.

17)    При эпилепсии изменения личности в виде ригидности психических процессов, вязкости, ипохондрии характерно для локализации патологического процесса в ______________ полушарии.

 

                                   ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

18)    К общемозговым симптомам относятся:

a)      Головная боль

b)      Гемипарез

c)      Джексоновская эпилепсия

d)     Несистемное головокружение

e)      Рвота

f)       Генерализованный судорожный припадок

 

            МЕЖДУНАРОДНАЯ  КЛАССИФИКАЦИЯ  ЭПИЛЕПСИЙ  И  ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ  СИНДРОМОВ  (1989)

1. Локализационно-обусловленные (фокальные, парциальные) эпилепсии и синдромы

    1.1. Идеопатические (с возраст-зависимым дебютом)

           Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-темпоральными спайками

           Эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами

           Первичная эпилепия чтения

    1.2.  Симптоматические

            Хроническая прогрессирующая epilepsia partialis continua детского возраста

            Эпилепися с приступами, провоцируемыми специфическими факторами

            Другие синдромы

    1.3.  Криптогенные

2.  Генерализованные эпилепсии и синдромы

    2.1.  Идеопатические (с возраст-зависимым дебютом)

            Доброкачественные семейные неонатальные судороги

            Доброкачественные идеопатические неонатальные судороги

            Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

            Детская абсансная эпилепсия

            Ювенильная миоклоническая эпилепсия

            Эпилепсия с приступами grand mal пробуждения

            Другие идеопатические генерализованные эпилепсии

            Эпилепсии с приступами, провоцируемыми специфическими факторами       

    2.2.  Криптогенные и/или симптоматические (с возраст-зависимым дебютом)

            Синдром Веста (инфантильные спазмы)

            Синдром Леннокса  -Гасто

            Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

            Эпилепсия с миоклоническими абсансами

    2.3.  Симптоматические

            2.3.1.  Неспецифической этиологии

             Ранняя миоклоническая энцефалопатия

             Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами

             <<вспышка -угнетение>>  на ЭЭГ

             Другие симптоматические генерализованные эпилепсии

            2.3.2.  Специфические синдромы

    3.  Эпилепсия  и синдромы, имеющие признаки фокальных и генерализованных

         3.1.  С генерализованными и фокальными приступами

                 Неонатальные судороги

                 Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

                 Эпилепсия с продолжительными комплексами <<спайк-волна>> во время                       

                 медленного сна

                 Приобретенная эпилептическая афазия

          3.2.  Без четких признаков генерализованности или фокальности

  4.  Специальные синдромы

      4.1.  Ситуационно-обусловленные приступы

              Фебрильные судороги

              Судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях

      4.2.  Изолированные судороги или изолированный эпилептический статус

 

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

19)    Вид эпилептического припадка:                   Клинические проявления:

1. парциальный                                           А. сложный

2. генерализованный                                  Б. petit mal

В. grand mal

Г. простой

20)    Вид эпилептического припадка:        Клинические проявления:

1. простой                                                          А. моторный

2. сложный                                             Б. эпилептические автоматизмы

В. с нарушением сознания

Г. сенсорный

21)     Вид эпилептического припадка:       Клинические проявления:

1. джексоновская эпилепсия                А. фокальные судороги

2. височная эпилепсия                          Б. Вегетативно – висцеральные кризы

В. психоэмоциональные нарушения

Г. приступы парестезий

ПРОВОЦИРОВАННЫЕ  ЭПИЛЕПТИЧЕКИЕ  ПРИПАДКИ (депривация сна, стресс, ритмичные зрительные раздражения и др.)

22)    Провокатором появления эпилептической активности на ЭЭГ является:

a)      депривация сна

b)      отмена противосудорожной терапии

c)      прием алкоголя накануне исследования

d)     физическое или эмоциональное переутомление

e)      все перечисленные факторы

 

НЕПРОВОЦИРОВАННЫЕ  СПОНТАННЫЕ  ПРИПАДКИ, в т.ч. связанные с определенным функциональным состоянием мозга (сном, пробуждением, бодрствованием).

ПУБЕРТАТ  И  ЭПИЛЕПСИЯ.

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ  СТАТУСА - затяжной эпилептический припадок, не менее 30 минут или припадки повторпяющиеся с такой частотой, при которой каждый следующий припадок повторяется когда больной не вышел полностью из предыдущего припадка.

Отек головного мозга при эпилептическом статусе и его основные патогенетические механизмы: нарушения гемо и ликвородинамики, гипоксия.

Циркуляторные и респираторные нарушения при эпилептическом статусе. Расстройство метаболизма. ДВС - синдром.

 

                                                      ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

23)    Очаговая симптоматика при коматозном состоянии в межприступном периоде эпистатуса:

a)      выражена

b)      не выражена

c)       

          УСТАНОВИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

24)    Врачебных мероприятий при эпистатусе:

a)      люмбальная пункция

b)      регуляция внешнего дыхания

c)      введение противосудорожных препаратов

 

                                                       ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

25)    Для купирования эпилептического статуса применяют:

a)      седуксен 

b)      дыхательные аналептики 

c)      ганглиоблокаторы 

 

Литература:

  1. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография Москва, 2004.
  1. Мухин К.Б., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. Москва 2004.
  2. ВидеоЭЭГ-мониторинг в современной диагностике и контроле лечения эпилепсии. Г.Н. Авакян , В.О. Генералов, 2006 г. Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ГОУ ВПО РГМУ, НПЦ медицинской помощи детям КЗ г. Москвы. Противоэпилептическая Лига России.

 

  1. Темин П. А., Никанорова М. Ю. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. Москва. 1999г
  2. Эпилепсии. Г.Н. Авакян  В.О.Генералов 2006,  Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Научно-практический Центр медицинской помощи детям ДЗ г.Москвы Противоэпилептическая Лига России
  3. Айвазян С.О. Эволюция припадков и ЭЭГ характеристик при ранних детских формах эпилепсии // автореферат диссертации – Москва, 1999г.
  4. Бадалян Л.О.,  Темин П.А.,  Мухин К.Ю. - Фебрильные судороги - Методические рекомендации; МЗ СССР,  М., 1988 - 24с.
  5. Вельтищев Ю.В.,  Темин П.А. Наследственные болезни нервной системы у детей -    Москва; Медицина, 1997.
  6. Зенков Л.Р., Притыко А.Г. Фармакорезистентные эпилепсии. Москва 2003г.
  7. Карлов В.А. Терапия нервных болезней - Москва; Медицина, 1996.

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

13

Формы эпилепсии. Нейровизуализация в педиатрии

очная

 

 

63,25

 

47

 

16,25

Зачет

 

ФОРМЫ детской ЭПИЛЕПСИИ: ранняя миоклоническая, тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детства, синдром Веста, миоклонически-астатическая форма эпилепсии, эпилепсия с миоклониями век, синдром Леннокса-Гасто, синдром Ландау-Клеффнера, абсансная эпилепсия у детей, ювенильная абсансная эпилепсия, форма Янца, эпилепсия с миоклоническими абсансами, Роландическая эпилепсия, детская эпилепсия с затылочными пароксизмами. Джексоновская эпилепсия. Височная эпилепсия. Лобная эпилепсия.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

26)    Для височной эпилепсии характерны признаки:

a)      Расстройства чувствительности по сегментарному типу

b)      Ощущение "уже виденного"      

c)       Отсутствие брюшных рефлексов

d)     Обонятельные галлюцинации

e)      Висцеральные кризы

                             

                            ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

27)    У ребенка в возрасте 7 лет появились абсансы, в 10 лет к ним присоединились утренние приступы молниеносного подергивания мышц плечевого поясе и рук, преимущественно в разгибателях; двухсторонние, симметричные, меняющиеся по амплитуде. Во время приступов ребенок роняет предметы из рук или отбрасывает их далеко в сторону, иногда слегка приседает. Сознание обычно сохранено. Провокация приступа - депривация сна и внезапное насильственное пробуждение. На ЭЭГ: генерализованная быстрая (от 4-х Гц и выше) полипик-волновая активность в виде коротких вспышек. Возможно также появление пик-волновой активности 3 Гц.

                 Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

b)      Симптоматическая височная эпилепсия

c)      Детская абсанс эпилепсия.

d)     Юношеская миоклоническая эпилепсия

e)      Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

f)       Роландическая эпилепсия

g)      Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

h)      Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами.

i)        симптоматическая затылочная эпилепсия

28)    У ребенка 6 лет появились кратковременные приступы потери сознания без падения: длительность до 5 с., при этом наблюдаются подергивания век. На ЭЭГ - генерализованные комплексы пик—волна с частотой 3 Гц.

                 Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

b)      Симптоматическая височная эпилепсия

c)      Детская абсанс эпилепсия.

d)     Юношеская миоклоническая эпилепсия

e)      Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

f)       Роландическая эпилепсия

g)      Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

h)      Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами.

i)        симптоматическая затылочная эпилепсия

29)    К факторам, провоцирующим учащение абсансов, относятся следующие:

a)      фотостимуляция;

b)      менструация;

c)      напряженная умственная деятельность

d)      гипервентиляция;

e)      расслабленное, пассивное состояние

f)       депривация сна;

g)      просмотр телевизора

h)      громкая музыка

30)    У ребенка 12 лет по утрам, при просыпании возникают приступы: ощущение покалывания правой стороны в области языка, десны. Затем появляются правосторонние фаринго-оральные приступы, часто сочетающиеся с анартрией и гиперсаливацией. При этом ребенок издает горловые звуки типа "бульканья", "хрюканья ". Далее судороги могут распространяться с мышц лица на правую руку. Продолжительность приступов до 2 мин. На ЭЭГ в межприступном периоде: пик-волновые комплексы (дифазные высокоамплитудные пики или острые волны (150-300 мкВ), нередко с последующими медленными волнами, общей продолжительностью около 30 мс, напоминают зубцы QRS ЭКГ, локализованы в центральной и височной области билатерально). Основная активность сохранена.

Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

b)      Симптоматическая височная эпилепсия

c)      Детская абсанс эпилепсия.

d)     Юношеская миоклоническая эпилепсия

e)      Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

f)       Роландическая эпилепсия

g)      Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

h)      Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами.

i)        симптоматическая затылочная эпилепсия

31)    У ребенка в возрасте 3-х лет появились ночные приступы зрительных галлюцинаций, с насильственным поворотом глаз и головы, выключением сознания и возникновением вторично-генерализованных судорожных приступов. Типично возникновение приступов во сне, особенно, при пробуждении. Приступы сопровождаются головной болью и рвотой, продолжительностью до нескольких часов. На ЭЭГ: появление высокоамплитудной пик-волновой активности биокципитально независимо, при записи ЭЭГ с открытыми глазами - исчезновение эпиактивности.

 

                          Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

b)      Симптоматическая височная эпилепсия

c)      Детская абсанс эпилепсия.

d)     Юношеская миоклоническая эпилепсия

e)      Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

f)       Роландическая эпилепсия

g)      Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

h)      Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами

i)        симптоматическая затылочная эпилепсия

32)    Какое обследование необходимо для уточнения диагноза: Синдром Леннокса- Гасто ?

a)      ЭНМГ

b)      Исследование глазного дна

c)      ЭЭГ

d)     ЭКГ

33)    Для какого эпилептического синдрома раннего детского возраста характерны следующие проявления?

- приступы в виде серийных двусторонних сокращений мышц головы, шеи, туловища, конечностей (флексорные, экстензорные или флексорно-экстензорные) возникают во время сна и бодрствования

- изменения на ЭЭГ: гипсаритмия

- задержка психомоторного развития

a)      инфантильные спазмы

b)      доброкачественный миоклонус

c)      синдром Веста

 

КОЖЕВНИКОВСКАЯ  ЭПИЛЕПСИЯ, ее этиология, клиника, течение. Фокальные припадки с психопатологическими феноменами - пароксизмальными (дисмнестические приступы страха и др.) и постпароксизмальными (сумеречное состояние сознания). Периодические и хронические нарушения психики при эпилепсии - дисфории, психозы, изменения личности.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ  ЭПИЛЕПСИИ: методика, артефакты, возрастные особенности ЭЭГ. Специфические признаки эпилепсии: пики (спайки), острые волны, комплексы  “пик - медленная волна”, “острая - медленная волна”. Специфичекие и неспецифические изменения ЭЭГ при эпилепсии, пароксизмальные и непароксизмальные, генерализованные и негенерализованные. Характеристика эпилептического очага.. Факторы провокации эпилептической активности : фотостимуляция, гипервентиляция, депривация сна, полиграфия сна, теле и видео мониторирование. Типичные и атипичные абсансы. Гипсаритмия.

 

                                    ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

34)    Какому функциональному состоянию соответствует наибольшая амплитуда альфа-ритма в ЭЭГ взрослого здорового человека?

a)      физиологический сон

b)      дремота

c)      напряженное внимание

d)     расслабленное бодрствование

35)    «Реакция активации» в ответ на предъявление раздражения в ЭЭГ взрослых проявляется:

a)      в нарастании амплитуды альфа-ритма

b)      в снижении частоты альфа-ритма

c)      в резком снижении амплитуды альфа-ритма, заменой его низкоамплитудной высокочастотной нерегулярной активностью

36)    В каких проекциях коры наиболее устойчиво регистрируется бета-ритм?

a)      в передних

b)      в задних

c)      во всех проекциях

37)    Какими артефактами может полностью маскироваться бета-активность на ЭЭГ?

a)      ЭКГ

b)      ЭМГ

c)      Окулограмма

d)     КГР

38)    Какие изменения на ЭЭГ соответствуют снижению функциональной активности мозга в первой стадии сна?

a)      снижение амплитуды альфа-ритма

b)      редукция альфа-ритма

c)      появление низкоамплитудной асинхронной активности тета-дельта-диапазонов

d)     появление низкоамплитудной быстроволновой активности

e)      все выше перечисленные изменения

39)    Для какой стадии сна характерно появление К-комплексов и сонных веретен?

a)      первая стадия

b)      вторая стадия

c)      третья стадия

d)     четвертая стадия

e)      стадия с быстрыми движениями глаз

40)    Третей стадии сна соответствуют следующие характеристики медленных волн :

a)      амплитуда до 50 мкВ и преставленность до 20% времени эпохи анализа

b)      амплитуда >50 мкВ и представленность от 20 до 50% времени анализа

c)      амплитуда 50-70 мкВ и представленность от 20 до 50% времени анализа

d)     амплитуда >75 мкВ и представленность от 20 до 50% времени анализа

41)    Какой стадии сна соответствуют следующие характеристики медленных волн: амплитуда >75 мкВ и представленность от >50% времени анализа?

a)      первая стадия

b)      вторая стадия

c)      третья стадия

d)     четвертая стадия

e)      стадия с быстрыми движениями глаз

42)     Что характерно для ЭЭГ стадии сна с быстрыми движениями глаз?

a)      нарастание амплитуды медленноволновой синхронной активности

b)      появление высокоамплитудного альфа-ритма

c)      появление полиморфной низкоамплитудной активности с преобладанием высоких частот

43)    В каком возрасте формируются первые элементы ритмической активности на ЭЭГ?

a)      первые три месяца жизни

b)      первые полгода жизни

c)      первый год жизни

44)    В каком возрасте отмечается формирование медленного альфа-ритма (7-8.5 Гц)?

a)      3 месяца

b)      6 месяцев

c)      9 месяцев

d)     12 месяцев

45)    К какому возрасту ЭЭГ приобретает основные черты, характерные для взрослого?

a)      7-9 лет

b)      16-18 лет

c)      22-24 года

d)     28-30 лет

46)    Реакцией усвоения ритма называют сапособность ЭЭГ-колебаний воспроизводить ритм внешних раздражений.

a)      верно

b)      неверно

47)     Какие из следующих артефактов являются физиологическими?

a)      ЭМГ

b)      ЭОГ

c)      ЭКГ

d)     КГР

e)      все выше перечисленные артефакты

48)    Малому эпилептическому припадку (абсанс) на ЭЭГ соответствует билатерально-синхронная генерализованная высокоамплитудая активность типа спайк-волнга с часотой 2-4 Гц .

a)      верно

b)      неверно

49)    К эпилептиформным феноменам не относятся :

a)      спайки       

b)      острые волны

c)      комплексы «спайк-медленные волны»

d)     заостренные колебания альфа-или бета-частотных диапазонов

50)    Регистрация ЭЭГ во время сна:

a)      может снизить вероятность выявления эпилептиформных феноменов

b)      может повысить вероятность выявления эпилептиформных феноменов

c)      не влияет на вероятность обнаружения эпилептиформных феноменов

51)    Употребление пациентом бензодиазепинов:

a)      способствует нарастанию в ЭЭГ среднеамплитудной бета-активности

b)      приводит к замедлению основной ритмической активности

c)      существенно не влияет на характер биоэлектрической активности

52)    В ЭЭГ здорового ребенка усиление реакции на гипервентиляционную нагрузку в виде нарастания билатерально-синхронной генерализованной медленноволновой активности приходится на возраст :

a)      4-5 лет

b)      7-8 лет

c)      9-11 лет

d)     14-15 лет

53)    Типичная локализация альфа-ритма в ЭЭГ здорового взрослого человека :

a)      лобно-центральные проекции коры

b)      височные проекции коры

c)      затылочно-теменные проекции коры

54)    Стандартными условиями для регистрации ЭЭГ является состояние расслабленного бодрствования

a)      верно

b)      неверно

55)    ЭЭГ взрослого, включающие тета- и дельта-колебания, превышающие по амплитуде 40 мкВ и занимающие более 15% времени регистрации являются:

a)      нормальными

b)      патологическими

c)      пограничными

56)    Допустимо ли наличие единичных диффузных низкоамплитудных тета- и дельта-колебаний в ЭЭГ взрослого здорового человека?

a)      Да , б) нет

57)    Для адекватной оценки реактивности на внешние раздражители при регистрации ЭЭГ рекомендовано использовать следующие функциональные нагрузки :

a)      открывание-закрывание глаз

b)      ритмическая фотостимуляция

c)      фоностимуляция

d)     гипервентиляция

e)      применение всех вышеперечисленных видов нагрузки

58)    Разряд эпилептической активности в ответ на ритмическую фотостимуляцию называют :

a)      реакцией усвоения ритма

b)      фотопароксизмальной реакцией

59)    Следующие электроэнцефалографические характеристики: частота от 8 до 13 Гц, амплитуда около 50 мкВ, локализация – затылочно-теменные проекции полушарий соответствуют

a)      дельта-ритму

b)      тета-ритму

c)      альфа-ритму

d)     бета-ритму

60)    Наличие в одной из зон мозга комплексов «пик-медленная волна» расценивается как

a)      очаг патологической активности

b)      очаг эпилептической активности

61)    Межполушарные амплитудные различия не являются значимыми при разнице амплитуды биопотенциалов левого и правого полушарий:

a)      в 1.5 раза

b)      в 2 раза

c)      в 3 раза

62)    Непрерывная генерализованная высокоамплитудная медленная и гиперсинхронная активность с острыми волнами, спайками и спайк-волновыми комплексами соответствует понятию:

a)      типичный абсанс

b)      гипсаритмия

63)    Ритм частотой от 14 до 40 Гц, амплитудой до 20 мкВ, выраженный в большей степени по передним проекциям коры называется :

a)      дельта-ритм

b)      тета-ритм

c)      альфа-ритм

d)     бета-ритм

64)    Стандартным амплитудным градиентом является преобладание амплитуды биопотенциалов :

a)      по затылочным проекциям коры

b)      по лобным проекциям коры

65)    Существенным затруднением при интерпретации ЭЭГ бодрствования детей до 3 лет является

a)      множественные двигательные артефакты

b)      регистрация ЭЭГ при открытых глазах

c)      высокая вариабельность ЭЭГ-паттернов в раннем детском возрасте

d)     все перечисленные факторы

66)    Частота 1-4 Гц соответствует:

a)      дельта-ритму

b)      тета-ритму

c)      альфа-ритму

d)     бета-ритму

67)    Тета-ритму соответствует частота

a)      1-4 Гц

b)      5-7 Гц

c)      8-13 Гц

d)     14-40 Гц

68)    Активность, возникающая одновременно и синфазно в симметричных отделах двух полушарий:

a)      билатеральная

b)      генерализованная

c)      билатерально-синхронная

69)    Может ли регистрироваться эпиактивность у здоровых детей и подростков?

a)      да

b)      нет

70)    Характерная реакция на фотостимуляцию при эпилепсии:

a)      фото-миогенный ответ

b)      фото-пароксизмальный ответ

c)      нет реакции

71)    При каких изменениях на ЭЭГ необходимо наблюдение в динамике?

a)      межполушарная асимметрия

b)      резидуально-органический фон

c)      очаг патологической активности

d)     все перечисленные изменения

72)    Какие из паттернов межприступной ЭЭГ являются патологическими в неонатальном периоде?

a)      отсутствие биоэлектрической активности

b)      «угнетение-вспышка»

c)      замедление основных ритмов

d)     низкий вольтаж

e)      отсутствие пространственной организации

f)       асимметрия биоэлектрической активности

g)      межполушарная асинхрония

h)      фокальные спайки

 

Литература:

  1. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография Москва, 2004.
  1. Мухин К.Б., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. Москва 2004.
  2. ВидеоЭЭГ-мониторинг в современной диагностике и контроле лечения эпилепсии. Г.Н. Авакян , В.О. Генералов, 2006 г. Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ГОУ ВПО РГМУ, НПЦ медицинской помощи детям КЗ г. Москвы. Противоэпилептическая Лига России.
  3. Темин П. А., Никанорова М. Ю. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. Москва. 1999г
  4. Эпилепсии. Г.Н. Авакян  В.О.Генералов 2006,  Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Научно-практический Центр медицинской помощи детям ДЗ г.Москвы Противоэпилептическая Лига России
  5. Айвазян С.О. Эволюция припадков и ЭЭГ характеристик при ранних детских формах эпилепсии // автореферат диссертации – Москва, 1999г.
  6. Бадалян Л.О.,  Темин П.А.,  Мухин К.Ю. - Фебрильные судороги - Методические рекомендации; МЗ СССР,  М., 1988 - 24с.
  7. Вельтищев Ю.В.,  Темин П.А. Наследственные болезни нервной системы у детей -    Москва; Медицина, 1997.
  8. Зенков Л.Р., Притыко А.Г. Фармакорезистентные эпилепсии. Москва 2003г.
  9. Карлов В.А. Терапия нервных болезней - Москва; Медицина, 1996.

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

14

Клиника и диагностика эпилепсии. Основы клинической электроэнцефалографии и видео –ЭЭГ мониторинга : норма, патологии при эпилепсии

очная

 

 

 

97,4

 

 

67,9

 

 

29,5

 

Зачет

 

МЕТОДЫ  НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ  МОЗГА. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и др.

 

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

73)    Заболевание:                                         Наиболее целесообразные методы

 исследования:

1. генуинная эпилепсия                             А. ЭЭГ

2. эпиприпадки при опухоли                    Б. КТ головного мозга, МРТ

3        3. эпиприпадки при артерио-                    В. клинико-генеалогический

4        венозной мальформации                            Г. МРТ томография в ангиорежиме

 

                                                      ДИАГНОСТИКА  ЭПИЛЕПСИИ.

Приоритет клинических данных. Роль вспомогательных методов исследования.

Дифференциальная диагностика с эпилептическим синдромом при лейкодистрофиях и других липидозах, панэнцефалите, опухолях головного мозга, сосудистой патологии и других заболеваниях.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

Какой вид сосудистой патологии мозга чаще всего в острейшем периоде  проявляется судорожными припадками?

a)      преходящее нарушение мозгового кровообращения

b)      ишемический инсульт

c)      геморрагический инсульт

74)    О каких заболеваниях, вероятно, можно думать, если судорожный припадок проходил на фоне повышения температуры тела?

a)      эпилепсия

b)      алкоголизм

c)      острые воспалительные заболевания головного мозга

75)    Укажите признаки, характерные для истерического припадка:

a)      наличие предвестников

b)       прикус языка

c)      отсутствие внешних вегетативных реакций

d)      холодный пот

e)       зрачковые реакции отсутствуют

f)       зрачковые реакции сохранены

76)    Эпилептический припадок могут вызвать все нижеперечисленные заболевания, кроме:

a)      субарахноидального кровоизлияния

b)      пневмококкового менингита

c)      рассеянного склероза

d)     токсическое воздействие

e)      субфронтальной менингиомы

77)    Для какого эпилептического синдрома раннего детского возраста характерны следующие проявления?

- миоклонии, в том числе и генерализованные, возникают во время сна

- ЭЭГ не изменена

- психомоторное развитие соответствует возрасту или страдает незначительно

a)      доброкачественный миоклонус

b)      инфантильные спазмы

78)    Эпилептические простые парциальные приступы следует дифференцировать с

a)      транзиторными ишемическими атаками

b)      мигренью

c)      паническими атаками

d)     псевдоэпилептическими приступами

e)      со всеми вышеперечисленными состояниями

79)    Эпилептические приступы с генерализованными тоническими или тонико-клоническими судорогами следует дифференцировать с:

a)      Синкопе

b)      аффективно-респираторными пароксизмами

c)      пароксизмами при декортикации или децеребрации

d)     со всем вышеперечисленными состояниями

 

Литература:

  1. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография Москва, 2004.
  1. Мухин К.Б., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. Москва 2004.
  2. ВидеоЭЭГ-мониторинг в современной диагностике и контроле лечения эпилепсии. Г.Н. Авакян , В.О. Генералов, 2006 г. Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ГОУ ВПО РГМУ, НПЦ медицинской помощи детям КЗ г. Москвы. Противоэпилептическая Лига России.
  3. Темин П. А., Никанорова М. Ю. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. Москва. 1999г
  4. Эпилепсии. Г.Н. Авакян  В.О.Генералов 2006,  Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГОУ ВПО РГМУ Научно-практический центр медицинской помощи детям ДЗ г. Москвы.  Противоэпилептическая Лига России
  5. Айвазян С.О. Эволюция припадков и ЭЭГ характеристик при ранних детских формах эпилепсии // автореферат диссертации – Москва, 1999г.
  6. Бадалян Л.О.,  Темин П.А.,  Мухин К.Ю. - Фебрильные судороги - Методические рекомендации; МЗ СССР,  М., 1988 - 24с.
  7. Вельтищев Ю.В.,  Темин П.А. Наследственные болезни нервной системы у детей -    Москва; Медицина, 1997.

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

15

Эпилепсия у детей. Диагностика нарушений сна у детей. Клинический опыт проведения полисомнографических исследований

очная

 

 

50,5

35,75

 

14,75

 

Зачет

 

НЕОНАТАЛЬНЫЕ  СУДОРОГИ: классификация, этиология, формы, прогноз.

Эпилептические синдромы у новорожденных. Доброкачественная семейная неонатальная эпилепсия. Судороги вследствие гипокальцемии, гипомагнезиемии, гипогликемии, гипо- и гипернатриемии, пиридоксин-зависимые. Судороги, связанные с органическим поражением мозга. Лекарственно-индуцируемые судороги. Судороги при хромосомных синдромах. Судороги при инфекциях. Судороги при перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. Судороги при внутричерепных кровоизлияниях.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

80)    Судороги у новорожденного требуют немедленного обследования, включая:

a)      Посев цереброспинальной жидкости

b)      Исследование реакций зрачков на свет

c)      Исследование психического статуса

d)     Разговорные тесты

e)      Визуальную оценку ответов

81)    В большинстве случае припадки в период новорожденности требуют противоэпилептического лечения:

a)      Карбамазепином

b)      Этосуксимидом

c)      Фенобарбиталом

d)     Вальпроатами

e)      Ламотриджином

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

82)    Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении уровня ионизированного кальция плазмы крови:

a)      ниже 1,5 ммоль/л

b)      ниже 1,0 ммоль/л

c)      ниже 0,85 ммоль/л

d)     ниже 0,5 ммолмь/л

83)    Наиболее часто встречающиеся причины возникновения судорог у новорожденных:

a)      опухоль головного мозга

b)      недоношенность

c)      родовая травма

d)     внутриутробная инфекция

e)      генетическая обусловленность

 

ПРИПАДКИ  У  ДЕТЕЙ  ГРУДНОГО  ВОЗРАСТА. Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с неэпилептическими. Доброкачественные провоцированные судороги. Фебрильные судороги, факторы риска по фебрильным судорогам, фебрильные судороги и эпилепсия, частота ее развития на фоне фебрильных судорог, меры профилактики. Респираторно-аффективные припадки, их неврозоподобный характер, клиническая характеристика, возможный исход. Истерические припадки. Гипнические припадки:  синдром беспокойных ног Экбома, ночные страхи, яктация, бруксизм. Синкопальные состояния (обмороки) простые и конвульсивные, соматогенные и неврогенные, их наиболее частые причины. Гипокальциемические судороги (спазмофилия). Этиология, клиника. Симптомы высокой механической возбудимости мышц.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

84)    Причиной судорог при спазмофилии является:

a)      гипофосфатемия

b)      гипокальциемия

c)      снижение активности фосфатазы

d)     гиперкальциемия

85)    У ребенка на фоне ОРВИ с температурой выше 38 появились тонико- клонические судороги продолжительностью 2 минуты. Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия

b)      Энцефалит

c)      Фебрильные судороги

d)     Острое отравление

86)    У ребенка в возрасте 9 месяцев при длительном плаче отмечается задержка дыхания, бледность, цианоз, с последующей потерей сознания и тоническими судорогами,около30сек. После приступа состояние ребенка удовлетворительное. Предварительный диагноз:

a)      Детская абсанс эпилепсия.

b)      Аффективные респираторные приступы.

c)      Спазмофилия.

d)     Роландическая эпилепсия.

87)    Для какого вида фебрильных судорог характерны следующие проявления?

-единичные эпизоды

-короткая продолжительность (не более 5 мин)

-генерализованные тонико-клонические, тонические или клонические приступы

a)      типичные фебрильные судороги

b)      атипичные фебрильные судороги

88)    Для какого вида фебрильных судорог характерны следующие проявления?

- продолжительность более 5 мин

-повторяемость в течение 24 часов

-фокальный характер

a)      типичные фебрильные судороги

b)      атипичные фебрильные судороги

 

Литература:

1. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография Москва, 2004.

1.      Мухин К.Б., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. Москва 2004.

2.      ВидеоЭЭГ-мониторинг в современной диагностике и контроле лечения эпилепсии. Г.Н. Авакян , В.О. Генералов, 2006 г. Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ГОУ ВПО РГМУ, НПЦ медицинской помощи детям КЗ г. Москвы. Противоэпилептическая Лига России.

 

N

п/п

 

Наименование разделов

 

Форма обучения:

Всего часов

В том числе:

Форма контроля

очная

заочная

лекций

 

практ.

занятий

16

Лечение, профилактика и социальная адаптация больных эпилепсией

очная

 

 

32,5

31,5

 

1

 

Зачет

 

ЛЕЧЕНИЕ. Стратегия лечения. Выбор цели. Приоритет. Улучшение качества жизни больного. Формы припадков и формы эпилепсии, не требующие медикаментозного и противоэпилептического лечения. Приоритет монотерапии. Показания к политерапии. Принципы выбора препарата. Препараты вспомогательного действия. Показания к применению психотропных препаратов. Дополнительная терапия, связанная с морфофункциональными особенностями нарушения мозга. Зависимость лечения от возраста. Распределение припадков в цикле сон-бодрствование в зависимости от соматического, эндокринного статуса и др. Зависимость лечения от фармококинетики эпилептических препаратов. Препараты индуцирующие микросомальные ферменты печени и тормозящие время полужизни препаратов. Мониторинг концентрации препаратов в крови.

 

ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

89)    Постоянная противоэпилептическая терапия назначается:

a)      после первого судорожного приступа

b)      при типичных фебрильных судорогах

c)      после установленного диагноза эпилепсии

d)     при подозрении на эпилепсию

90)    Отмена противоэпилептической терапии осуществляется:

a)      только после полной нормализации ЭЭГ

b)      спустя 3-5 лет после клинической ремиссии, при нормальной ЭЭГ

c)      спустя более 5 лет после клинической ремиссии

 

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

91)    Течение судорожного синдрома:                   Врачебная тактика:

1. впервые возникший эпиприпадок              А. наблюдение у невролога в поликлинике

2.однократные фебрильные судороги                        Б. госпитализация в стационар

у ребенка 1 года

3. повторяющиеся эпиприпадки                     В. наблюдение в ПНД или у

4-5 раз в год                                                              невролога    

 

          УСТАНОВИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

92)    Врачебных мероприятий во время эпилептического припадка:

a)      введение противосудорожных препаратов

b)      фиксация языка

c)      предотвращение травматизации больного

 

ГРУППЫ  ПРЕПАРАТОВ: вальпроаты (конвулекс, депакин, конвульсофин), карбамазепины и окскарбазепины (тегретол, финлепсин, трилептал), барбитураты (фенобарбитал, бензонал, примидон), гидантоины (дифенин, дилантин, эпанутин),  бензодиазепины:  клонозепам (антелепсин, ривотрил), клобазам, лоразепам, нитразепам (радедорм, эуноктин); суксимиды: (этосуксимид, месуксимид, суксилеп, пикнолепсин, заронтин); ламотриджин (ламиктал), вигабатрин (сабрил), габапентин (нейронтин), фелбамат (?), топирамат (топамакс), леветирацетам (кеппра).

Игибиторы карбоангидразы: сультиам, ацетозоламид. Препараты с замедленным высвобождением.

Новые и экспериментальные антиконвульсанты. и др. Препараты вспомогательного действия.

Дозировки, время устойчивой терапевтической концентрации в крови. Сочетание препаратов с усилением или ослаблением действия.

Побочное действие: нейротоксичность, гематологические, желудочно-кишечные, обменные, эндокринные, кожные изменения.

Купирование эпилептического статуса. Противосудорожные мероприятия (седуксен, ГОМК, гексенал, тиопентал-натрий, ингаляционный наркоз). Восстановление гемодинамики (кавентон, трентал, сермион, и др. мероприятия).

Гормональная терапия (синактен-депо) синдрома Веста. Режим, питание.

 

                             ВЫБРАТЬ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ:

93)    У ребенка в возрасте 7 лет появились абсансы, в 10 лет к ним присоединились утренние приступы молниеносного подергивания мышц плечевого поясе и рук, преимущественно в разгибателях; двухсторонние, симметричные, меняющиеся по амплитуде. Во время приступов ребенок роняет предметы из рук или отбрасывает их далеко в сторону, иногда слегка приседает. Сознание обычно сохранено. Провокация приступа - депривация сна и внезапное насильственное пробуждение. На ЭЭГ: генерализованная быстрая (от 4-х Гц и выше) полипик-волновая активность в виде коротких вспышек. Возможно также появление пик-волновой активности 3 Гц.

                   Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

b)      Симптоматическая височная эпилепсия

c)      Детская абсанс эпилепсия.

d)     Юношеская миоклоническая эпилепсия

e)      Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

f)       Роландическая эпилепсия

g)      Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

h)      Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами.

i)        симптоматическая затылочная эпилепсия

 

Препарат выбора в данном случае:

j)        Фенобарбитал

k)      Карбамазепин

l)        Топирамат

m)    Ламотриджин

n)      Этосуксимид

o)      Вальпроаты

p)      Не использовать антиконсульсанты

94)     У ребенка 6 лет появились кратковременные приступы потери сознания без падения: длительность до 5 с., при этом наблюдаются подергивания век. На ЭЭГ - генерализованные комплексы пик—волна с частотой 3 Гц.

 

Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

b)      Симптоматическая височная эпилепсия

c)      Детская абсанс эпилепсия.

d)     Юношеская миоклоническая эпилепсия

e)      Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

f)       Роландическая эпилепсия

g)      Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

h)      Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами.

i)        симптоматическая затылочная эпилепсия

 

Препарат выбора в данном случае:

j)        Фенобарбитал

k)      Карбамазепин

l)        LТопирамат

m)    Ламотриджин

n)      Этосуксимид

o)      Вальпроаты

p)      Не использовать антиконсульсанты

95)     У ребенка 12 лет по утрам, при просыпании возникают приступы: ощущение покалывания правой стороны в области языка, десны. Затем появляются правосторонние фаринго-оральные приступы, часто сочетающиеся с анартрией и гиперсаливацией. При этом ребенок издает горловые звуки типа "бульканья", "хрюканья ". Далее судороги могут распространяться с мышц лица на правую руку. Продолжительность приступов до 2 мин. На ЭЭГ в межприступном периоде: пик-волновые комплексы (дифазные высокоамплитудные пики или острые волны (150-300 мкВ), нередко с последующими медленными волнами, общей продолжительностью около 30 мс, напоминают зубцы QRS ЭКГ, локализованы в центральной и височной области билатерально). Основная активность сохранена.

Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

b)      Симптоматическая височная эпилепсия

c)      Детская абсанс эпилепсия.

d)     Юношеская миоклоническая эпилепсия

e)      Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

f)       Роландическая эпилепсия

g)      Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

h)      Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами.

i)        симптоматическая затылочная эпилепсия

 

Препарат выбора в данном случае:

j)        Фенобарбитал

k)      Карбамазепин

l)        Топирамат

m)    Ламотриджин

n)      Этосуксимид

o)      Вальпроаты

p)      Не использовать антиконсульсанты

96)    У ребенка в возрасте 3-х лет появились ночные приступы зрительных галлюцинаций, с насильственным поворотом глаз и головы, выключением сознания и возникновением вторично-генерализованных судорожных приступов. Типично возникновение приступов во сне, особенно, при пробуждении. Приступы сопровождаются головной болью и рвотой, продолжительностью до нескольких часов. На ЭЭГ: появление высокоамплитудной пик-волновой активности биокципитально независимо, при записи ЭЭГ с открытыми глазами - исчезновение эпиактивности.

97)                   Предварительный диагноз:

a)      Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами

b)      Симптоматическая височная эпилепсия

c)      Детская абсанс эпилепсия.

d)     Юношеская миоклоническая эпилепсия

e)      Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

f)       Роландическая эпилепсия

g)      Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

h)      Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами

i)        симптоматическая затылочная эпилепсия

 

Препарат выбора в данном случае:

j)        Фенобарбитал

k)      Карбамазепин

l)        Топирамат

m)    Ламотриджин

n)      Этосуксимид

o)      Вальпроаты

p)      Не использовать антиконсульсанты

98)    Средняя поддерживающая дозировка депакина у детей

a)      0,2 – 1,0 мг/кг в сут

b)      3 – 10 мг/кг в сут

c)      30 – 60 мг/кг в сут

d)     5 – 25 мг/кг в сут

e)      15 – 30 мг/кг в сут

f)       50 – 120 мг/кг в сут

99)    Средняя поддерживающая дозировка карбамазепина у детей

a)      0,2 – 1,0 мг/кг в сут

b)      3 – 10 мг/кг в сут

c)      15 – 20 мг/кг в сут

d)     5 – 10 мг/кг в сут

e)      15 – 30 мг/кг в сут

f)       30 – 60 мг/кг в сут

g)      50 – 120 мг/кг в сут

100)    Средняя поддерживающая дозировка суксилепа у детей

a)      0,2 – 1,0 мг/кг в сут

b)      3 – 10 мг/кг в сут

c)      15 – 20 мг/кг в сут

d)     5 – 10 мг/кг в сут

e)      15 – 30 мг/кг в сут

f)       30 – 60 мг/кг в сут

g)      50 – 120 мг/кг в сут

101)     Выберите четыре наиболее частых побочных эффекта вальпроатов:

a)      атаксия, тремор

b)      головная боль, сонливость

c)      кардиотоксический эффект

d)     тошнота, боли в животе

e)      лейкопения, тромбоцитопения

f)       повышение аппетита, прибавка веса

g)      гепатотоксический эффект

h)      выпадение волос

i)        аллергические реакции

102)    Выберите четыре наиболее частых побочных эффекта карбамазепина:

a)      атаксия, тремор

b)      головная боль, сонливость

c)      кардиотоксический эффект

d)     тошнота, боли в животе

e)      лейкопения, тромбоцитопения

f)       повышение аппетита, прибавка веса

g)      гепатотоксический эффект

h)      выпадение волос

i)        аллергические реакции

103)    Выберите четыре наиболее частых побочных эффекта этосуксимида:

a)      атаксия, тремор

b)      головная боль, сонливость

c)      кардиотоксический эффект

d)     тошнота, боли в животе

e)      лейкопения, тромбоцитопения

f)       повышение аппетита, прибавка веса

g)      гепатотоксический эффект

h)      выпадение волос

i)        аллергические реакции

104)    Выберите четыре наиболее частых побочных эффекта ламотриджина:

a)      атаксия, тремор

b)      головная боль, сонливость

c)      кардиотоксический эффект

d)     тошнота, боли в животе

e)      лейкопения, тромбоцитопения

f)       повышение аппетита, прибавка веса

g)      гепатотоксический эффект

h)      выпадение волос

i)        аллергические реакции

Литература:

  1. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография Москва, 2004.
  1. Мухин К.Б., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. Москва 2004.
  2. ВидеоЭЭГ-мониторинг в современной диагностике и контроле лечения эпилепсии. Г.Н. Авакян , В.О. Генералов, 2006 г. Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ГОУ ВПО РГМУ, НПЦ медицинской помощи детям КЗ г. Москвы. Противоэпилептическая Лига России
  3. Темин П. А., Никанорова М. Ю. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. Москва. 1999г
  4. Эпилепсии. Г.Н. Авакян  В.О.Генералов 2006,  Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Научно-практический Центр медицинской помощи детям ДЗ г.Москвы Противоэпилептическая Лига России
  5. Айвазян С.О. Эволюция припадков и ЭЭГ характеристик при ранних детских формах эпилепсии // автореферат диссертации – Москва, 1999 г.
  6. Бадалян Л.О.,  Темин П.А.,  Мухин К.Ю. - Фебрильные судороги - Методические рекомендации; МЗ СССР,  М., 1988 - 24с.
  7. Вельтищев Ю.В.,  Темин П.А. Наследственные болезни нервной системы у детей -    Москва; Медицина, 1997.
  8. Зенков Л.Р., Притыко А.Г. Фармакорезистентные эпилепсии. Москва 2003г.
  9. Карлов В.А. Терапия нервных болезней - Москва; Медицина, 1996 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                     Литература

                                     по курсу повышения квалификации врачей:

            «Неврология. Современные аспекты диагностики и лечения эпилепсии.

                                             Основы ЭЭГ-видеомониторинга».

 

1.Ангионеврология   : Калмин О. В.  2004 СПб.: СпецЛит

2. Болезни нервной системы (рук-во в 2-х томах)  Яхно Н.Н. 2005 М.:Медицина

3. Болезни периферической нервной системы  Попелянский Я.Ю. 2005 М. : МЕДпресс-информ

4. Болезнь Паркинсона. Монография: Литвиненко И. В. 2006 М.: Миклош

5. Геморрагические формы инсульта. Кровоизлияние в головной мозг. Субарахноидальное  

    кровоизлияние: Виленский Б.С. 2008 Фолиант

6. Геморрагический инсульт: Скворцова В.И. 2005 М.: ГЭОТАР-Медиа

7.Головная боль. - 2-е изд., перераб. и доп.  Шток В.Н. 2007 М.: ООО «Медицинское

   информационное агентство»

8. Головокружение: Руководство для врачей.  Степанченко А.В., Петухова Н.А., Трущелёв С.А.

    2006 М.: ГЭОТАР-Медиа

9. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование  Иллариошкин С.Н. 2004 М.: ООО

    «Медицинское информационное агентство»

10. Инсульт Виберс Д., Фейгин В., Браун Р. 2005 М.: «Издательство БИНОМ», СПб.:

     «Издательство «Диалект»

11. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей: Руководство для

     врачей  Скрипченко Н.В.,Команцев В.Н. 2006 Медицина

12. Ишемический инсульт  Виленский Б.С. 2007 СПб.: ООО «Издательство Фолиант»

13. Карлов В.А.  Эпилепсия, (1990),

14. Карлов В.А. Абсансная эпилепсия у детей и взрослых» (2005),

15. Карлов В.А. Стимулсенситивная эпилепсия (2006);

16. Карлов В.А. руководство для врачей: Терапия нервных болезней, (1990 и 1996);

17. Карлов В.А. руководство для врачей: Неврология, (2002),

18. Карлов В.А. руководство для врачей: Неврология лица, (1980);

19. Клиническая неврология  Гринберг Д.А. 2004 М.: МЕДпресс-информ

20. Клиническая электромиография для практических неврологов  Санадзе А.Г.,Касаткина Л.Ф.

      2007 ГЭОТАР-Медиа

21. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии  Зенков Л.Р. 2004, М.:

      МЕДпресс-информ

22. Лекарственные средства в неврологической клинике.  Гусев Е.И., А.С.Никифоров, А.Б.Гехт.

      2006 М.: МЕДпресс-информ

23. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга  Волошин П.В. 2005 М.:

      МЕДпресс-информ

24. Медико-социальная реабилитация в неврологии.  Гольдблат Ю. В. 2006 СПб.: Политехника.

25. Менингиты и энцефалиты  Лобзин Ю.В,Пилипенко В.В.,Громыко Ю.Н. 2006 СПб ФОЛИАНТ

26. Методы исследования в детской неврологии Зыков 2004 М., «Триада-Х»

27. Миастения Е. К. Сепп, В. Б. Ланцова Учебный центр «Невромед-Клиника», 2008, книга+CD

28. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах.  2005 М

      изд. «Медицина»

29. Наследственные атаксии и параплегии  Иллариошкин С.Н.,Руденская Г.Е.,Иванова-

     Смоленская И.А.,Маркова Е.Д.,Клюшников С.А. 2006 М МЕДпресс-информ

30. Наследственные нарушения нервно-психического развития детей Тёмин П.А. 2001 М.:

      изд. «Медицина»

31. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. "Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных:

      руководство для врачей". СПб: "Питер", 2000

32. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных (Проект)

      Методические рекомендации Москва, Министерство Здравоохранения РФ.

      Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины 1999 г.

33. Психопатии и акцентуации характера у подростков. А.Е. Личко

34. Неврология  Брильман Дж., М.: МЕДпресс-информ

35. Неврологические симптомы, синдромы и болезни.  Гусев Е.И.  2006 М.: ГЭОТАР-Медиа

36. Неврология  Брильман Дж. 2007 М.: МЕДпресс-информ

37. Неврология Мументалер Марко 2007 МЕДпресс-информ

38. Неврология (Спр-к практического врача) Штульман Д.Р. 2007 М.: МЕДпресс-информ

39. Неврология детского возраста Петрухин А.С. 2004 М.: Медицина

40. Неврология и нейрохирургия. Клинические рекомендации Гусев Е.И. 2007 ГЭОТАР-Медиа

41. Неотложная неврология: Руководство для врачей и студентов медицинских вузов. — 2-е изд.

      испр. и доп.  Трошин В.Д. 2006 М.: ООО «Медицинское информационное агентство»

42. Неотложные состояния в неврологии Виленский Б.С. 2006 СПб ФОЛИАНТ

43. Непароксизмальные эпилептические расстройства. Руководство для врачей   Зенков Л.Р. 2007

      М.: МЕДпресс-информ

44. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефелография  Гнездицкий В.В. 2004 М.:

      МЕДпресс-информ

45. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: Справочник Левин О.С. 2006

      М МЕДпресс-информ

46. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство. — 3-е изд., перераб. и доп.

      Трошин В.Д., Густов А.В. 2006 М.: ООО «Медицинское информационное агентство»

47. Острые нейроинфекции. Справочник.  Виленский Б.С. 2008 Фолиант

48. Панические атаки  Вейн A.M., Дюкова Г.М.,Воробьева О.В.,Данилов А.Б. 2004 Издательство

      Эйдос Медиа

49. Полиневропатии: Клиническое руководство  Левин О.С. 2006 М ООО Медицинское

      информационное агентство

50. Практическая неврология  Биллер X. 2005 М.: Мед. лит.

51. Пропедевтика клинической неврологии  Скоромец А.А. 2004 СПб.: Политехника

52. Рассеяный склероз Гусев Е.И., И.А. Завалишин, А.Н. Бойко. 2004 М., «Миклош»

53. Рассеяный склероз  Томпсон А. Дж. 2001 СПб.: Политехника

54. Руководство по детской неврологии Под ред Гузевой В. И. 2004 СПб ФОЛИАНТ

55. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору.  Морис Виктор, Аллан X. Роппер. 2006

      Медицинское информационное агентство

56. Синдром АПНОЭ во сне и другие расстройства дыхания , связанные со сном: клиника,

      диагностика, лечение  Вейн А.М. 2002 Издательство Эйдос Медиа

57. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство для врачей : 6 изд. Перевод с анг.  Тул

      Д. 2007 ГЭОТАР-Медиа

58. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы Шток В.

      Н. 2007 М.: ООО «Медицинское информационное агентство»

59. Судорожный эпилептический статус: Карлов В.А. 2003 М.: МЕДпресс-информ

60. Топическая д-ка заболеваний нервной системы Триумфов 2007 М.: МЕДпресс-информ

61. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. — б-е изд.,

      перераб. и доп.  Скоромец А.А.,Скоромец А. П., Скоромец Т. А. 2007

62. Фармакорезистентные эпилепсии: Зенков Л.Р. 2003 М.: МЕДпресс-информ

63. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии Энн С.Д. 2007 М.: ООО «Медицинское

       информационное агентство»

64. Фармакотерапия в неврологии,4 изд,перераб. и доп.  Шток В. Н. 2006 ООО «Медицинское

      информационное агентство»

65. Функциональная диагностика нервных болезней Зенков Л.Р. 2004 М.: МЕДпресс-информ

66. Цефалгии. Головная боль. Диагностика и лечение  Жулев Н.М. 2005 СПб.: Издательский дом

      СПбМАПО

67. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. Гузева В.И. 2007 М.: ООО

     «Медицинское информационное агентство»

68. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей Тёмин П.А. 1999 М.: Медицина

69. Эпилепсия. Клиническое руководство: Томас Р. Броун, Грегори Л. Холмс, перевод с англ.

       2006 М Издательство БИНОМ

70. Клиническая психиатрия. Детский возраст: учебное пособие  Скугаревская Е.И. 2006 г. Мн.:

      Высшая  школа.

71. Клиническая психология: Сидоров П.И. 2008 ГЭОТАР-Медиа

72. Неврозы и невротические состояния у детей и подростков: Дорошкевич М.П. 2004 Мн.:

      Беларусь

73. Психиатрия детского и подросткового возраста  Гиллберг К., Хеллгрен Л. 2005 М.: ГЭОТАР-

      МЕД

74. Фармакотерапия психических расстройств: Джордж Арана, Джеральд Розенбаум, перевод с англ. 2006 М Издательство БИНОМ

75. К.Ю.Мухин, А.С.Петрухин, Л.Ю.Глухова, Атлас электро-клинической диагностики 2004

75. В.А.Карлов  Судорожный эпилептический статус 2003

76. А.А.Баранов Формулярный подход к назначению антиэпилептических препаратов в

      нейропедиатрии  2003 г.

77. М.Ю.Никанорова. Эпилепсия у детей и подростков

78. Е.Д.Белоусова, А.Ю.Ермаков (руководство для родителей)

79. К.Ю.Мухин, А.С. Петрухин Эпилептические синдромы у детей 2000 г.

Учебное пособие. Опыт Ведение взрослых больных эпилепсией в Московской области 2005 г.

89. К.Ю.Мухин, А.С.Петрухин Диагностика и лечение парциальных форм эпилепсии 2002 г.

90. Г.Н.Авакян А.В.Анисимова С.О.Айвазян В.О.Генералов. Видео-ЭЭГ-мониторинг в

      современной диагностике и  контроле лечения эпилепсии. Пособие для врачей, 2006 г.

 

ПОМОЩЬ ВЗРОСЛЫМ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ РАЗДЕЛ ДЛЯ ВРАЧей